Jak powszechne szczepienie przeciwko pneumokokom wpłynęły na wskaźniki hospitalizacji dzieci z powodu zapalenia płuc?

01.08.2018
The impact of 10-valent and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines on hospitalization for pneumonia in children: a systematic review and meta-analysis
Alicino C. i wsp.
Vaccine, 2017; 35: 5776–5785

Opracowały: Iwona Rywczak, Małgorzata Ściubisz

Skróty: CI – przedział ufności, IRR – iloraz współczynników zapadalności, PCV-10 – 10-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-13 – 13-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PZP – pozaszpitalne zapalenie płuc

W przeglądzie systematycznym z metaanalizą badań obserwacyjnych oceniono wpływ programów powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom z użyciem skoniugowanej szczepionki 7-walentnej lub 10-walentnej (PCV-10) i/lub 13-walentnej (PCV-13) na częstość hospitalizacji z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) u dzieci <5. roku życia.

Przeszukano 3 elektroniczne bazy publikacji medycznych za okres do grudnia 2016 roku. Do metaanalizy zakwalifikowano 12 badań: 6 przeprowadzonych w krajach Ameryki Środkowej i Południowej, 4 w Europie oraz po 1 w Stanach Zjednoczonych i Izraelu. W większości zakwalifikowanych badań porównano częstość hospitalizacji z powodu PZP w okresie przed wprowadzeniem programów powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom oraz po ich rozpoczęciu.

W 8 badaniach oceniono wpływ programów powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom na częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego (bez potwierdzenia zdjęciem RTG klatki piersiowej). Wykazano, że po rozpoczęciu powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom (niezależnie od rodzaju preparatu), w porównaniu z okresem przed powszechnymi szczepieniami, częstość hospitalizacji z powodu PZP w populacji dzieci w wieku <24 miesięcy zmniejszyła się o 17% (IRR: 0,83 [95% CI: 0,78–0,89]). W analizie, w której uwzględniono rodzaj szczepionki, odnotowano, że po rozpoczęciu szczepień PCV-10 częstość hospitalizacji z powodu PZP w populacji dzieci w wieku <24 miesięcy zmniejszyła się o 16% (IRR: 0,84 [95% CI: 0,78–0,90]). Wpływ powszechnych szczepień PCV-13 na częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego u dzieci w wieku <24 miesięcy oceniono w 1 badaniu (dlatego nie przeprowadzono metaanalizy), wykazując 29% redukcję (IRR: 0,71 [95% CI: 0,70–0,72]). W populacji dzieci w wieku 24–59 miesięcy po rozpoczęciu powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom (niezależnie od rodzaju preparatu), w porównaniu z okresem przed szczepieniami, częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego zmniejszyła się o 9% (IRR: 0,91 [95% CI: 0,86–0,95]).

W 6 badaniach oceniono wpływ programów powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom na częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego i potwierdzonego zdjęciem RTG klatki piersiowej. Wykazano, że po rozpoczęciu powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom (niezależnie od rodzaju preparatu), w porównaniu z okresem przed szczepieniami, częstość hospitalizacji z powodu PZP w populacji dzieci w wieku <24 miesięcy zmniejszyła się o 31% (IRR: 0,69 [95% CI: 0,65–0,74]). W analizie, w której uwzględniono rodzaj szczepionki, odnotowano, że po rozpoczęciu szczepień PCV-10 częstość hospitalizacji z powodu PZP w populacji dzieci w wieku <24 miesięcy zmniejszyła się o 29% (IRR: 0,71 [95% CI: 0,55–0,91]). Wpływ powszechnych szczepień PCV-13 na częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego i potwierdzonego zdjęciem RTG klatki piersiowej oceniono w 1 badaniu (nie przeprowadzono metaanalizy), odnotowując 32% redukcję (IRR: 0,68 [95% CI: 0,59–0,78]). W populacji dzieci w wieku 24–59 miesięcy po rozpoczęciu powszechnych szczepień przeciwko pneumokokom (niezależnie od rodzaju preparatu), w porównaniu z okresem przed szczepieniami, częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego i potwierdzonego zdjęciem RTG klatki piersiowej zmniejszyła się o 24% (IRR: 0,76 [95% CI: 0,67–0,88]). W metaanalizie oceniono również częstość hospitalizacji z powodu PZP rozpoznanego na podstawie obrazu klinicznego i potwierdzonego zdjęciem RTG klatki piersiowej lub bez takiego potwierdzenia w okresie prowadzenia szczepień preparatem PCV-7 i PCV-13 (2 badania) oraz w okresie szczepień PCV-13, obserwując redukcję odpowiednio o 27% (IRR: 0,83 [95% CI: 0,82–0,84]) oraz 33% (IRR: 0,67 [95% CI: 0,62–0,72]).

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że powszechne szczepienia przeciwko pneumokokom istotnie zmniejszyły zapadalność na zapalenie płuc wymagające hospitalizacji w populacji dzieci <5. roku życia. Wyniki tej metaanalizy potwierdzają zasadność prowadzenia powszechnych szczepień dzieci przeciwko pneumokokom.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań