Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz
W amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono wpływ szczepienia przeciwko rotawirusom (RV) na ryzyko wystąpienia drgawek u dzieci w wieku <5 lat. Dane do badania uzyskano z bazy Truven Health Market Scan Commercial Claims and Encounters, w której gromadzone są dane medyczne osób ubezpieczonych przez pracodawcę oraz ich rodzin (ok. 30–40 mln osób) ze wszystkich 50 stanów. Do analizy zakwalifikowano dzieci urodzone po 31 grudnia 2005 roku (szczepienie przeciwko RV jest zalecane w Stanach Zjednoczonych od lutego 2006 r.) oraz ubezpieczone nieprzerwanie od miesiąca po urodzeniu. Epizod drgawek identyfikowano na podstawie informacji zawartych na karcie wypisowej ze szpitala (kody 333.2, 345, 779.0, 780.3 w klasyfikacji ICD-9-CM). Dzieci uznawano za zaszczepione przeciwko RV, jeżeli otrzymały 2 lub 3 dawki szczepionki (w zależności od preparatu). W analizie uwzględniono tylko pierwszy epizod drgawek oraz dzieci, które nie były hospitalizowane z powodu drgawek do ukończenia co najmniej 27. tygodnia życia. Wykluczono natomiast dzieci, które do 6. miesiąca życia nie otrzymały żadnej dawki szczepionki DTPa – autorzy założyli, że dzieci, które nie są szczepione zgodnie z obowiązującym kalendarzem, mogą się istotnie różnić pod względem cech klinicznych i demograficznych od dzieci, które są szczepione. Dzieci obserwowano od ukończenia 1. miesiąca życia do ukończenia 60 miesięcy lub do wystąpienia epizodu drgawek wymagającego hospitalizacji.
Ostatecznie populację badania stanowiło 1193 425 dzieci, wśród których odnotowano 2296 hospitalizacji z powodu drgawek. 848 869 (71,1%) dzieci uznano za w pełni zaszczepione przeciwko RV, 176 350 (14,8%) za zaszczepione częściowo, a pozostałych 168 206 (14,1) za nieszczepione. Większość dzieci (86,5%) zaszczepiono preparatem zawierającym szczepy cielęco-ludzkie rotawirusów (RotaTeq).
U dzieci w pełni zaszczepionych przeciwko RV, w porównaniu z dziećmi nieszczepionymi, ryzyko hospitalizacji z powodu drgawek było o 24% mniejsze (aHR: 0,76 [95% CI: 0,67–0,87]). Ten dodatkowy efekt ochronny szczepienia przeciwko RV obserwowano również u dzieci częściowo zaszczepionych, choć był on mniejszy i wynosił 14% (aHR: 0,86 [95% CI: 0,74–1,0]).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie przeciwko RV nie tylko zapobiega zachorowaniom na ostrą biegunkę u dzieci, ale także przynosi dodatkowe korzyści w postaci zmniejszenia ryzyka wystąpienia drgawek. Autorzy zwrócili również uwagę, że w badaniu tym po raz pierwszy wykazano korzystny wpływ szczepienia przeciwko RV na ryzyko wystąpienia drgawek u dzieci do 5. roku życia, czyli w okresie obserwacji znacznie dłuższym niż rok po szczepieniu.
