Opracowała: lek. Iwona Rywczak
W amerykańskim badaniu z randomizacją oceniono trwałość ochrony po szczepieniu podstawowym przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B przeprowadzonym w wieku niemowlęcym. Uczestników badania (młodzież w wieku 16–19 lat) wyjściowo podzielono na dwie grupy w zależności od czasu otrzymania pierwszej dawki szczepionki – w ciągu pierwszych 7 dni życia (grupa I [241 osób]) lub po ukończeniu 4. tygodnia życia (grupa II [181 osób]). Następnie każdą z tych grup podzielono losowo na dwie podgrupy w celu podania szczepienia przypominającego przeciwko WZW typu B – jedna otrzymała dawkę 10 µg antygenu HBs, a druga 20 µg. Przed szczepieniem przypominającym i 2 tygodnie po nim u każdego uczestnika oznaczono stężenie anty-HBs.
Przed szczepieniem przypominającym u większości (76%) osób stężenie anty-HBs mieściło się poniżej poziomu ochronnego (tj. <10 IU/ml). W grupie II znajdowało się więcej osób z ochronnym wyjściowym stężeniem przeciwciał niż w grupie I (33,9 vs 16,7%). Po podaniu dawki przypominającej ochronne stężenie anty-HBs uzyskano u 92% uczestników badania. Nie stwierdzono znamiennych różnic we wskaźnikach seroprotekcji pomiędzy grupą I i II (90,4 vs 93,9%) ani pomiędzy podgrupami zaszczepionymi dawką 10 lub 20 µg. Zaobserwowano natomiast pewne różnice w zakresie wielkości odpowiedzi na szczepienie przypominające. Średnia geometryczna mian przeciwSzybki ciał (GMT) była istotnie większa w grupie I niż w grupie II oraz większa u osób zaszczepionych dawką 20 µg niż u tych, które otrzymały 10 µg antygenu HBs. Czynniki niezależnie związane z większą GMT to większe wyjściowe stężenie anty-HBs, starszy wiek w momencie podania pierwszej dawki szczepienia podstawowego, większa dawka szczepionki podanej w ramach szczepienia przypominającego oraz rasa inna niż biała. BMI nie miało wpływu na osiągnięcie seroprotekcji lub wartość GMT.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że dobrą odpowiedź immunologiczną na dawkę przypominającą szczepionki przeciwko WZW typu B uzyskano u >90% uczestników zaszczepionych kompletnie w 1. rż. W populacji charakteryzującej się rzadkim występowaniem WZW typu B ochrona po szczepieniu podstawowym przeprowadzonym w wieku niemowlęcym utrzymuje się zatem co najmniej do wieku młodzieńczego.
