Strategie postępowania u osób, które nie odpowiedziały na podstawowe szczepienie przeciwko WZW typu B

08.06.2016
A systematic review and meta-analysis of management options for adults who respond poorly to hepatitis B vaccination
David M.C. i wsp.
Vaccine, 2015; 33: 6564–6569

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

Około 5–10% zdrowych dorosłych nie wytwarza odpowiedniego (≥10 IU/l) stężenia przeciwciał anty-HBs po podstawowym, 3-dawkowym szczepieniu przeciwko WZW typu B. W przeglądzie systematycznym z metaanalizą oceniono opcje postępowania w przypadku braku odpowiedzi immunologicznej (anty-HBs <10 IU/l) na szczepienie przeciwko WZW typu B u dorosłych.

Przeszukano 4 elektroniczne bazy publikacji medycznych za okres do lipca 2014 roku. Do metaanalizy zakwalifikowano łącznie 13 artykułów przedstawiających wyniki 16 badań (10 badań [8 artykułów] z Europy, 4 badania [3 artykuły] z Australii oraz 2 badania [2 artykuły] ze Stanów Zjednoczonych). W metaanalizie porównano 4 opcje powtórnego szczepienia w przypadku braku odpowiedzi na podstawowy, 3-dawkowy schemat szczepienia przeciwko WZW typu B – 3 × 20 µg i.m. (20-IM), 3 × 40 µg i.m. (IM-40), 4 × 5 µg i.d. (ID-5) lub 2 × 20 µg i.d. (ID-20).

Po podaniu pierwszej dodatkowej dawki szczepionki przeciwko WZW typu B wskaźnik seroprotekcji (odsetek osób z anty-HBs ≥10 IU/l) wyniósł 54% (95% CI: 39–69) dla ID-5, 60% (95% CI: 23– 97) dla IM-40, 61% (95% CI: 47–75) dla ID-20 oraz 62% (95% CI: 41–83) dla IM-20, bez istotnej statystycznie różnicy pomiędzy poszczególnymi schematami. Po podaniu drugiej dodatkowej dawki odsetek osób, u których uzyskano ochronne stężenie przeciwciał, wyniósł 68% (95% CI: 61–100) dla IM-20, 50% (95% CI: 33–67) dla IM-40, 77% (95% CI: 65–89) dla ID-5 oraz 90% (95% CI: 78–100) dla ID-20, a istotną statystycznie różnicę odnotowano po porównaniu IM-40 z ID-20. Po trzeciej dodatkowej dawce odsetek ten wyniósł 81% (95% CI: 61–100) dla IM-20, 53% (95% CI: 36–70) dla IM-40 oraz 85% (95% CI: 75–95) dla ID-5, a statystycznie istotną różnicę odnotowano między opcją IM-40 a ID-5 oraz między IM40 a IM-20. Podanie czwartej dawki szczepionki ID-5 wiązało się z uzyskaniem serokonwersji u 89% (95% CI: 80–98) osób.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że powtórne wykonanie szczepienia przeciwko WZW typu B w różnych schematach u zdrowych dorosłych zwiększa odsetek osób wytwarzających przeciwciała anty-HBs w ochronnym stężeniu. Uzyskane wyniki nie wskazują na korzyści schematu 3 × 40 µg i.m. w przypadku wykonywania powtórnego szczepienia przeciwko WZW typu B u zdrowych dorosłych.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań