Prawidłowa odpowiedź:b) 1%
Komentarz
W badaniach klinicznych oceniano różne czasy trwania leczenia przeciwkrzepliwego VTE. Główne wnioski z tych badań są następujące: (a) pacjenci z PE powinni być poddani co najmniej 3-miesięcznej terapii przeciwkrzepliwej; (b) po odstawieniu leków przeciwkrzepliwych można oczekiwać, że ryzyko nawrotu, po zatrzymaniu leczenia przeciwkrzepliwego po 6–12 miesiącach, jest zbliżone do tego po 3 miesiącach; (c) bezterminowe leczenie zmniejsza ryzyko nawrotu VTE o ok. 90%, ale jest to częściowo skompensowane co najmniej 1-procentowym rocznym wzrostem ryzyka poważnych powikłań krwotocznych. Ogólnie, VKA są bardzo skuteczne w zapobieganiu nawrotom VTE w trakcie terapii, ale nie eliminują ryzyka późniejszych nawrotów po odstawieniu leczenia. Terapię przeciwkrzepliwą przerywa się zatem, gdy ryzyko krwawienia i niedogodności związane z antykoagulacją przewyższają ryzyko nawrotu VTE.
Tyle wytyczne, jednak praktyka często pokazuje, że decyzja o odstawieniu leczenia przeciwkrzepliwego nie jest łatwa i bywa jak u Sokratesa z małżeństwem, „cokolwiek uczynisz, będziesz żałował”.