X Międzynarodowym Sympozjum Evidence-Based Health Care pt. “Disinvestment by HTA & Pricing. How can we better address health needs?”

Tematyka

O Sympozjum:
Codziennie dokonuje się niebywały postęp w medycynie. Ludzkość odkrywa coraz skuteczniejsze metody diagnostyki i leczenia, ale równocześnie opieka medyczna staje się coraz droższa. Nie tylko coraz skuteczniej można leczyć, ale też coraz więcej chorób. Wzrasta świadomość pacjentów-podatników, którzy domagają się poszerzania zakresu świadczeń gwarantowanych. Coraz więcej technologii spełnia kryteria kliniczne, ekonomiczne i finansowe i zostaje włączona do koszyka świadczeń. Wiele jest tam umieszczanych w wyniku nacisków społecznych, lobbingowych i politycznych. Tym samym koszyk świadczeń puchnie, staje się coraz obszerniejszy, ale i coraz bardziej kosztochłonny. Obciążenie dla budżetu zaczyna rosnąć w trudny do opanowania sposób, rosną kolejki będące objawem deficytu środków finansowych, co grozi załamaniem systemu.
W tym roku stowarzyszenie CEESTAHC podejmie w czasie dorocznego sympozjum EBHC problem nadmiernego obciążenia koszyka świadczeń gwarantowanych. Głównym problemem jest zarządzanie koszykiem gwarantowanym tak, by środki finansowe na realizację tych gwarancji były wystarczające. Co można zrobić, żeby zapanować nad zawartością koszyka? Co można zrobić by zlikwidować deficyt, rozumiany jako dysproporcja między zawartością koszyka a wielkością środków na jego realizację? Co zrobić, żeby system był bardziej sprawiedliwy? Skąd wziąć dodatkowe środki finansowe na innowacyjne technologie medyczne, by nie doprowadzić do deficytu ani kolejek do podstawowych świadczeń zdrowotnych?
Polski koszyk świadczeń jest bardziej aleją zasłużonych niż aktywną przestrzenią dla coraz lepszych rozwiązań. Gdy coś do niego trafi po żmudnym procesie oceny (głównie leki), to teoretycznie może tam pozostać niemal „na zawsze”. Kolejne technologie są dorzucane do koszyka i w miarę czasu tworzą istne złogi - zapomniane, trudne do oceny i trudne do usunięcia, bo nikt się tym nie zajmuje.
Usuwanie technologii z koszyka świadczeń gwarantowanych jest w naszym kraju bardzo trudne. Oprócz braku doświadczenia w tego typu operacjach, istnieje ogromne ryzyko użycia ich w walce politycznej rywalizujących opcji. Oponenci nie zawahają się nastraszyć społeczeństwa „totalitarnymi” zapędami drugiej strony, czy wysłać pod drzwi instytucji skołowanych pacjentów w ramach „spontanicznego protestu społecznego”. Zwykle w takich momentach sytuacja wymyka się spod kontroli i zamiast decyzji racjonalnych podejmuje się polityczne.
Mimo tych trudności w wielu krajach funkcjonują sprawne systemy „sprzątania” koszyka świadczeń. Warto poznać te rozwiązania, tym bardziej, że odpowiednie procedury wypracowano przez dziesięciolecia. Państwo możecie poznać je już w grudniu. Zapraszamy do udziału w Sympozjum.
Sesje:
#1
Otwieramy drugi front? Perspektywa analiz oceny technologii medycznych
Do tej pory wnikliwej analizie były poddawane koszty bezpośrednie chorób, które w łatwo dostrzegalny sposób drenują budżet. Poszukiwania sposobu na ich pokrywanie i zaprzątało tak bardzo uwagę decydentów, że za ich plecami wyrósł kolejny głodny stwór – koszty społeczne chorób. Są one o tyle niebezpieczne, że nie atakują budżetu bezpośrednio, tylko pomału i po cichu coraz bardziej ograniczają wpływy. Czy będzie to kolejne pole do wykorzystania doświadczeń z analiz HTA? Jakie perspektywy są brane pod uwagę różnych krajach w planach wykorzystania analiz HTA?
Ring. Sesja diagnostyczna: Debata nad stanem polskiego systemu ochrony zdrowia
Nie wiemy jeszcze co się stanie w trakcie tej debaty, ale na pewno będzie ciekawie i dynamicznie. Odpowiednią temperaturę dyskusji gwarantuje to, że moderatorem jest pomysłodawca Sympozjum: Krzysztof Łanda – obecnie wiceminister zdrowia.
#2
Przeciąganie koszyka. Sesja terapeutyczna: jak zrobić porządek z koszykiem świadczeń gwarantowanych?
Od lat trwają prace nad zawartością kolejnych koszyków „gwarantowanych”, „podstawowych”, „negatywnych” i „jedynych właściwych”. Po tych latach nie tylko nie udało się sfinalizować działań, ale też sama koncepcja koszyka stała się jeszcze bardziej mglista, nieokreślona i odległa… Dyskusja pomiędzy ekspertami.
#3
Przewietrzanie szafy. Real World Evidence
Ku rozpaczy oddanych sprawie naukowców okazało się, że badania randomizowane, traktowane przez lata jako jedyne pozwalające na "bezwzględną ocenę" skuteczności leczenia, nie oddają pełnego spektrum zastosowania technologii medycznych. Pacjenci okazują się mieć różne poglądy, lekarze różne sposoby pracy, a do tego mogą działać w szerokiej gamie uwarunkowań zewnętrznych. I w ogóle cała ta medycyna nie daje się ubrać w jeden standard, co widoczne jest w zbyt wielu wskazaniach, by szanujący się naukowiec mógł to zignorować.
#4
Czy drugie T coś da? Rola agencji taryfikacji
Od 1 stycznia 2015 zgodnie z Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581 z późn. zm.) Agencja Oceny Technologii Medycznych poszerzyła swój zakres działalności o wycenę świadczeń medycznych. Dodało to do nazwy człon „i Taryfikacji”, a do skrótu literki „iT” oraz wymusiło wymianę mnóstwa pieczątek. O innych zmianach opowie nam Gabriela Ofierska-Sujkowska z Wydziału Taryfikacji AOTMiT. W ramach sesji chcemy też pokazać przykłady działania podobnych rozwiązań z innych krajów.
#5
Kontrrewolucja przeciw rakowi. Fundusz Walki z Rakiem
To nowa inicjatywa pozwalająca pacjentom onkologicznym na ominięcie niewydolnego systemu finansowego, która, będąc wolna od centralnych regulacji, będzie mógła rządzić się wg zasad EBHC. Wielu doświadczonych decydentów polskiego systemu ochrony zdrowia zakrzyknie: "Kontrrewolucja!", ale takie rzeczy już się dzieją na świecie. Fundusze na rzecz dostępu do innowacji w onkologii działają w Wielkiej Brytanii oraz Australii – krajach przodujących w organizacji systemu ochrony zdrowia.