Tabela. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu grypy oraz jej powikłania

 

Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu i rozwoju powikłań grypy (w tym hospitalizacji i zgonu)

Powikłania grypy

wiek <5 lat (zwłaszcza pierwsze 2 lata życia)

wiek ≥65 lat

znacznego stopnia otyłość (BMI ≥40 kg/m2)

niektóre przewlekłe choroby (niezależnie od wieku):

  • choroby płuc (np. astma, dysplazja oskrzelowo–płucna, mukowiscydoza, nadciśnienie płucne)

  • choroby serca (bez izolowanego nadciśnienia tętniczego, np. wady wrodzone, niewydolność serca)

  • choroby neurologiczne upośledzające czynność układu oddechowego lub usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych (np. mózgowe porażenie dziecięce, rozszczep kręgosłupa, zaburzenia czynności poznawczych, pourazowe uszkodzenia rdzenia kręgowego, choroby przebiegające z drgawkami, choroby nerwowo–mięśniowe, otępienie)

  • choroby nerek, wątroby, metaboliczne (w tym cukrzyca), hematologiczne (w tym hemoglobinopatie)

  • niedobory odporności (pierwotne [np. ciężki złożony niedobór odporności], wtórne [zakażenie HIV, leczenie immunosupresyjne])

  • rozsiane nowotwory lite

zapalenie ucha środkowego

zapalenie płuc:

  • pierwotne wirusowe – cechuje się ciężkim przebiegiem, bez przejściowej poprawy jak w przypadku nadkażenia bakteryjnego

  • wtórne bakteryjne – zwykle wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus lub bezotoczkowe Haemophilus influenzae – rozwija się w okresie ustępowania objawów grypy lub w czasie rekonwalescencji – następuje nawrót gorączki i pojawiają się objawy zapalenia płuc (przyspieszony oddech, duszność, nasilenie kaszlu)

angina paciorkowcowa

zaostrzenie współistniejącej choroby przewlekłej (np. astmy oskrzelowej)

objawy neurologiczne: drgawki gorączkowe (mogą z definicji wystąpić u dzieci w wieku od 6 mies. do 5 lat), encefalopatia, sporadycznie zapalenie mózgu, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zespół Guillaina i Barrégo

zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia

łagodne zapalenie mięśni (głównie grypa spowodowana wirusem typu B)

bardzo rzadko zespół Reye’a (zwykle związany z przyjmowaniem preparatów ASA)

Skróty: ASA – kwas acetylosalicylowy, BMI – wskaźnik masy ciała