Tabela. 2. Wskazania i zasady stosowania acyklowiru w leczeniu objawowych zakażeń wirusem opryszczki zwykłej (HSV) u chorych w stanie immunosupresji

Obraz kliniczny zakażenia

Który epizod?

Wiek

Droga podania

Dawka jednorazowa

Odstęp między dawkami (h)

Czas leczenia (dni)

Uwagi

zapalenie mózgu

każdy

<12. rż.

i.v.

20 mg/kg mc.

8

14–21

podaj jak najszybciej, empiryczniea

≥12. rż.

i.v.

10–15 mg/kg mc.

8

14–21

zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł, zapalenie gardła i migdałków

pierwszy

≥3. mż.

p.o. (i.v.b)

20 mg/kg mc., maks. 400 mg (10 mg/kg mc.b)

8 (8b)

7–14

cięższe postaci utrudniające jedzenie i picie; p.o. maks. 1200 mg/24 h

zanokcica

pierwszy

≥3. mż.

p.o.

20 mg/kg mc., maks. 400 mg

8

7–14

p.o. maks. 1200 mg/24 h

opryszczkowe zapalenie skóry u chorych na AZS

pierwszy

≥3. mż.

p.o. (i.v.c)

20 mg/kg mc., maks. 400 mg (10 mg/kg mc.c)

6–8 (8c)

7–14

p.o. maks. 1200 mg/24 h

opryszczka narządu wzroku

każdy

≥3. mż.

i.v.d

10 mg/kg mc.

6 (8d)

7–14

 

opryszczka narządów płciowych i/lub okolicy odbytu

pierwszy

≥3. mż.

i.v.

10 mg/kg mc.

8

7–14

 

kolejny

≥12. rż.

p.o.

400 mg

8

7–14

 

często nawracające

≥3. mż.

p.o.

 

20 mg/kg mc., maks. 400 mg

8 lub 12

6–12 mies.e

profilaktyka wtórna nawrotów, maks. 1200 mg/24 h

opryszczka wargowa, opryszczka skóry, opryszczka narządu wzroku, ew. inne

nawracające

≥2. rż.

p.o.

 

200 mg

5–8

w okresie ryzykaf

profilaktyka wtórna nawrotów, maks. 600–1000 mg/24 h

a nie czekając na potwierdzenie zakażenia HSV (wczesne leczenie zwiększa skuteczność)
b i.v., jeśli chory nie może przyjmować leku p.o. (wymioty lub odmowa przyjmowania leku p.o. z powodu bólu)
c w cięższych postaciach rozważyć leczenie i.v.
d w łagodniejszych postaciach, np. zapaleniu rogówki, możesz leczyć p.o. w dawce 20 mg/kg mc. (maks. 400 mg) co 6–8 h (maks. 1200 mg/24 h)
e jeśli skuteczne po 6 mies., można przedłużyć do 12 mies.
f w okolicznościach, które u pacjenta sprzyjają reaktywacji opryszczki (w wywiadzie), np. nasłonecznienie na stoku narciarskim lub miesiączka
AZS – atopowe zapalenie skóry, i.v. – dożylnie, p.o. – doustnie