Tabela 18.6-2. Wybór drogi podania glikokortykosteroidów (GKS) w leczeniu krupu (podgłośniowego zapalenia krtani) w zależności od sytuacji klinicznej

 

Sytuacja kliniczna

Preferowana droga podania GKS

doustnie

inhalacyjnie

domięśniowo

dożylnie

sytuacja standardowa (pacjent „idealny”)

+

 ±

-

-

znaczny niepokój, duszność wdechowa u dziecka

+

-

±

±

wymioty w wywiadzie (lub podczas wizyty)

-

±

+

+

utrudnione połykanie (odruchy wymiotne, niechęć)

-

±

+

+

nieakceptowanie gorzkiego smaku leków

-

+

+

+

trudności w założeniu maski nebulizatora (odmowa współpracy)

+

-

+

+

krup ciężki (zagrożenie niewydolnością oddechową)

-

-

±

+

techniczne trudności w uzyskaniu dostępu dożylnego

+

+

+

-

najkorzystniejsze wykorzystanie zasobów materiałowo-osobowych

+

-

±

±

„steroidofobia” opiekuna

+

-

+

+

+ preferowana, ± do rozważenia, – niezalecana (niekorzystna)