Tabela 17.1-1. Zalecane testy diagnostyczne w zależności od rodzaju pokrzywki

 

Typ

Podtyp

Rutynowe testy diagnostycznea

Rozszerzony panel diagnostycznyb

pokrzywka samoistna

pokrzywka ostra samoistna

żadne

żadnec

pokrzywka przewlekła samoistna

– pełna morfologia krwi i OB/CRP

– unikanie leków podejrzewanych o wywoływanie pokrzywki (np. NSLPZ)

– wykrywanie zakażeń (np. Helicobacter pylori)

– stwierdzenie nadwrażliwości typu I, w tym ocena stężenia sIgE, testy skórne

– oznaczenie autoprzeciwciał

– oznaczenie hormonów tarczycy i autoprzeciwciał związanych z chorobami tarczycy 

– testy pokrzywek fizykalnych

– test skórny z własną surowicą

– dieta wolna od pseudoalergenów przez 3 tyg., stężenie tryptazyd

– biopsja zmian skórnych

pokrzywka indukowana

pokrzywka z zimna

prowokacja zimnem oraz test progowy (kostka lodu, zimna woda, nawiew zimnego powietrza)

– pełna morfologia krwi, OB/CRP

– obecność krioglobulin; wykluczyć inne choroby, zwłaszcza infekcyjne

opóźniona pokrzywka z ucisku

próba uciskowa (0,2–1,5 kg/cm2 przez 10 i 20 min) oraz test progowy

żadne

pokrzywka cieplna

prowokacja ciepłem i test progowy z ciepłą wodą

żadne

pokrzywka słoneczna

UV i światło widzialne o różnej długości fali oraz test progowy

wykluczyć inne dermatozy wywołane światłem

pokrzywka z dermografizmem

wywołanie dermografizmu oraz test progowy

pełna morfologia krwi, OB/CRP

pokrzywka wodna

mokre okłady (ubranie) o temperaturze ciała przykładane na 20 min

żadne

pokrzywka cholinergiczna

prowokacja wysiłkiem i gorącą kąpielą

żadne

pokrzywka kontaktowa

testy płatkowe lub punktowe odczytywane po 20 min

żadne

a Zalecane.

b Proponowane w celu wykrycia czynników wywołujących pokrzywkę i wykluczenia innych chorób.

c Z wyjątkiem przypadków, w których wywiad sugeruje chorobę (np. alergiczną).

d Jako wskaźnik ciężkiej choroby ogólnoustrojowej. 

CRP – białko C–reaktywne, NSLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne, OB – odczyn Biernackiego, sIgE – swoista immunoglobulina E w surowicy

Na podstawie wytycznych EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (2014), zmodyfikowane (przedrukowano z: Interna Szczeklika 2023; zmodyfikowane)