5000 pytań z pediatrii - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

medycyna praktyczna dla lekarzy

Tabela. Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące leczenia zabiegowego przetrwałego przewodu tętniczego

Zalecenia

Klasa zaleceń

Poziom wiarygodności danych

PDA należy zamykać:

u pacjentów z objawami przeciążenia objętościowego lewej komory

I

C

u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym, ale z ciśnieniem w tętnicy płucnej <2/3 wartości ciśnienia systemowego lub z naczyniowym oporem płucnym <2/3 systemowego oporu naczyniowego

I

C

przezskórne zamknięcie PDA jest metodą z wyboru, jeśli w danym przypadku jest możliwe technicznie

I

C

zamknięcie PDA należy rozważyć:

u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym i z ciśnieniem w tętnicy płucnej >2/3 wartości ciśnienia systemowego lub z naczyniowym oporem płucnym >2/3 systemowego oporu naczyniowego, ale nadal z przeciekiem netto lewo-prawym (stosunek przepływu płucnego do systemowego >1,5) albo jeśli test wazodylatacyjny (w miarę możliwości przeprowadzony z użyciem tlenku azotu), lub zastosowane leczenie wskazują na reaktywność naczyń płucnych

IIa

C

w przypadku małych PDA ze szmerem ciągłym (prawidłowa lewa komora i ciśnienie w tętnicy płucnej)

IIa

C

należy unikać zamykania PDA:

niemego klinicznie (bardzo mały przewód, bez szmeru)

III

C

w zespole Eisenmengera na tle PDA i u pacjentów z desaturacją kończyn dolnych indukowaną wysiłkiem

III

C

Klasy zaleceń:

I – istnieją dowody naukowe i/lub powszechne przekonanie, że dana procedura lub sposób leczenia są korzystne, przydatne i skuteczne

II – dane z badań naukowych są niejednoznaczne i/lub istnieją rozbieżne opinie dotyczące przydatności/skuteczności określonego sposobu leczenia lub procedury

IIa – większość dowodów/opinii potwierdza skuteczność/przydatność metody

IIb – przydatność/skuteczność nie została wystarczająco potwierdzona w badaniach lub opiniach

III – istnieją dowody naukowe lub panuje powszechne przekonanie, że dany sposób leczenia lub procedura nie są przydatne/skuteczne, a w niektórych przypadkach mogą być szkodliwe

Poziom wiarygodności danych:

A – Dane pochodzące z wielu badań klinicznych z randomizacją lub metaanaliz

B – Dane pochodzące z pojedynczego badania klinicznego z randomizacją lub z dużych badań bez randomizacji

C – Zgodna opinia ekspertów i/lub dane z badań na małą skalę, badań retrospektywnych lub rejestrów

PDA – przetrwały przewód tętniczy