Tabela 4. Leki wykorzystywane u dzieci w leczeniu bólu przewlekłego o małym natężeniu wg zaleceń WHO z 2012 roku

Lek

Droga podania

Dawkowanie zależnie od wieku dziecka

Uwagi

paracetamol

p.o.

noworodki: 5–10 mg/kg mc./dawkę co 6–8 h, jeżeli zachodzi taka konieczność (maks. 4 dawki/24 h)

niemowlęta 1.–3. mż.: 10 mg/kg mc./dawkę co 6–8 h, jeżeli zachodzi taka konieczność (maks. 4 dawki/24 h)

niemowlęta >3. mż. i dzieci: 10–15 mg/kg mc. (maks.
1 g/dawkę) co 4–6 h, jeżeli zachodzi taka konieczność (maks. 4 dawki/24 h lub 4 g/24 h)

zalecany przez WHO do stosowania w leczeniu bólu ostrego i lekkiego bólu przewlekłego

niewskazany w niewydolności wątroby (osobne dawkowanie) i nerek (minimalny odstęp pomiędzy dawkami: 6 h w niewydolności stopnia 1–2 oraz 8 h w niewydolności stopnia 3–4)

<3. mż. tylko na wyraźne zlecenie lekarza! (wg WHO)

przedawkowanie, przewlekłe lub nieprawidłowe stosowanie (w stanach niedożywienia, otyłości, odwodnienia lub niedowodnienia, gorączce, zwłaszcza przewlekłej) może doprowadzić do niewydolności wątroby

zawiesinę należy zawsze dobrze wymieszać przed podaniem

początek działania: 15–30 min po podaniu p.o. (po podaniu i.v.: 5–10 min działanie przeciwbólowe i 30 min przeciwgorączkowe); okres działania: 4–6 h; biodostępność po podaniu p.o.: 60–90% (po podaniu p.r.: 30–60%)

ibuprofen

p.o.

>3. mż.: 5–10 mg/kg mc. 3–4 razy/24 h (maks. 40 mg/kg mc./24 h w 4 daw. podz.)

zalecany przez WHO do stosowania w leczeniu bólu ostrego i lekkiego bólu przewlekłego

przy dłuższym stosowaniu leku wymagane podawanie inhibitorów pompy protonowej (jako jedyne zapobiegają i leczą zmiany zapalne śluzówki żołądka)

u noworodków i małych niemowląt może powodować przedwczesne zamykanie się przewodu tętniczego, dlatego jest przeciwwskazany w wadach serca zależnych od jego działania

może nasilać napady astmy i powodować krwawienia z przewodu pokarmowego

ma dodatkowo wspomagające działanie (adiuwant) w leczeniu bólu mięśni i kości

niezarejestrowany u dzieci <3. mż. (ograniczenie obecne także w zaleceniach WHO)

należy podawać po posiłku lub w jego trakcie

niewskazany w niewydolności wątroby i nerek (osobne dawkowanie) oraz serca; ostrożnie stosować w niewydolności krążenia i u dzieci odwodnionych

Uwaga: Po podaniu dawek większych niż zalecane nie zwiększa się działanie przeciwbólowe, a jedynie znacznie nasilają się działania toksyczne leku – jest to tzw. efekt pułapowy.