1) wykazanie drobnoustrojów w hodowli lub w badaniu histologicznym wegetacji, wegetacji będącej przyczyną zatoru lub materiału z ropnia w obrębie serca, lub

2) wykazanie w badaniu morfologicznym uszkodzeń świadczących o czynnym IZW (wegetacje lub ropień w obrębie serca) i potwierdzenie w badaniu histologicznym cech IZW

kryteria duże

1) dodatnie wyniki posiewów krwi

a) drobnoustroje typowe dla IZW wyhodowane w 2 oddzielnych posiewach krwi – Streptococcus viridans, Streptococcus gallolyticus (Streptococcus bovis), grupa HACEK, Staphylococcus aureus lub pozaszpitalne enterokoki w przypadku niewystępowania pierwotnego ogniska zakażenia, lub

b) drobnoustroje typowe dla IZW w utrzymujących się dodatnich posiewach krwi – ≥2 dodatnie wyniki posiewów krwi z próbek pobranych w odstępie >12 h lub dodatnie wszystkie 3 bądź większość z ≥4 posiewów, jeśli między pobraniem pierwszego i ostatniego minęła ≥1 h, lub

c) 1 dodatni wynik posiewu ujawniający Coxiella burnetii lub obecność przeciwciał IgG przeciwko Coxiella burnetii w mianie >1:800

2) wynik badań obrazowych potwierdzający IZW

a) badanie echokardiograficzne potwierdzające IZW – wegetacje; ropień, tętniak rzekomy, przetoka wewnątrzsercowa; perforacja płatków zastawki lub tętniak; nowe częściowe wyprucie się protezy zastawkowej

b) nieprawidłowa aktywność wokół miejsca wszczepionej sztucznej zastawki wykryta w badaniu 18F-FDG PET-TK (tylko jeśli proteza została wszczepiona >3 mies. wcześniej) lub w badaniu SPECT-TK ze znakowanymi leukocytami

c) jednoznaczne nieprawidłowości okolicy okołozastawkowej w TK serca

kryteria małe

1) w wywiadach wada serca lub inna choroba serca predysponująca do IZW, bądź dożylne przyjmowanie narkotyków

2) gorączka >38°C

3) objawy naczyniowe (w tym ujawnione wyłącznie w badaniu obrazowym) – poważne zatory tętnicze, septyczna zatorowość płucna, tętniak zapalny, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienia do spojówki, objaw Janewaya

4) zjawiska immunologiczne – kłębuszkowe zapalenie nerek, guzki Oslera, plamki Rotha, obecność czynnika reumatoidalnego

5) dowody mikrobiologiczne – dodatni wynik posiewu krwi, ale niespełniający kryterium dużego lub dodatni wynik badań serologicznych typowy dla czynnego zakażenia drobnoustrojem odpowiadającym za IZW

rozpoznanie kliniczne pewne – 2 kryteria duże lub 1 kryterium duże + 3 kryteria małe, lub 5 kryteriów małych

rozpoznanie kliniczne możliwe – 1 kryterium duże + 1 kryterium małe lub 3 kryteria małe

rozpoznanie odrzucone:

1) ustalone inne pewne rozpoznanie lub

2) ustąpienie objawów sugerujących IZW w ciągu ≤4 dni od włączenia antybiotykoterapii, lub

3) niespełnienie kryteriów patologicznych w badaniu autopsyjnym lub w badaniu materiału pobranego śródoperacyjnie w ciągu ≤4 dni od włączenia antybiotykoterapii, lub

4) niespełnienie kryteriów możliwego rozpoznania