Tabela 2.17-2. Typowe dawkowanie leków przeciwzapalnych w ostrym i nawracającym zapaleniu osierdzia

Lek

Dawkowanie

ostre ZO

nawracające ZO

kwas acetylosalicylowy

750–1000 mg co 8 ha,b

500–1000 mg co 6–8 h (1,5–4 g/d)b,c

ibuprofen

600 mg co 8 ha,d

600 mg co 8 h (1200–2400 mg)c,d

kolchicyna

0,5 mg (1 × dz.e lub 2 × dz.f)g,h

0,5 mg (2 × dz.f lub 1 × dz.e,i)h,j

indometacyna

25–50 mg co 8 hc,k,l

GKS

w dawce zależnej od konkretnego lekuł,m

a przez 1–2 tyg.

b Zmniejszaj dawkę o 250–500 mg co 1–2 tyg.; w przypadku nawracającego ZO u chorych bardziej opornych na leczenie możesz rozważyć stopniowe odstawianie leku przez dłuższy czas.

c przez tygodnie/miesiące

d Zmniejszaj dawkę o 200–400 mg co 1–2 tyg.; w przypadku nawracającego ZO u chorych bardziej opornych na leczenie możesz rozważyć stopniowe odstawianie leku przez dłuższy czas.

e u chorych o masie ciała <70 kg

f u chorych o masie ciała ≥70 kg

g przez 3 mies.

h Stopniowe zmniejszanie dawki nie jest konieczne, ew. 0,5 mg co 2. dzień u osób o masie ciała <70 kg lub 0,5 mg 1 × dz. w ciągu ostatnich tygodni u osób o masie ciała ≥70 kg.

i U chorych, którzy nie tolerują większych dawek.

j przez ≥6 mies.

k Zaczynaj od mniejszych dawek i stopniowo je zwiększaj, aby uniknąć bólu i zawrotów głowy.

l Zmniejszaj dawkę o 25 mg co 1–2 tyg.; u chorych opornych na leczenie możesz rozważyć stopniowe odstawianie leku przez dłuższy czas.

ł W przypadku prednizonu dawka początkowa 0,25–0,50 mg/kg/d; 25 mg prednizonu odpowiada 20 mg metyloprednizolonu; należy unikać większych dawek z wyjątkiem szczególnych przypadków (wtedy większe dawki należy stosować przez kilka dni i szybko je zmniejszać do 25 mg/d).

m Dawkę prednizonu możesz zmniejszać (zwłaszcza <25 mg/d), gdy objawy choroby ustąpiły i stężenie CRP jest prawidłowe.

GKS – glikokortykosteroidy, ZO – zapalenie osierdzia

na podstawie wytycznych ESC 2015