Tabela 2.20-7. Istotne przeciwwskazania do stosowana leków hipotensyjnych z poszczególnych grup oraz stany wymagające ich ostrożnego stosowania

Grupa leków

Przeciwwskazania

Ostrożność przy stosowaniu

inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) i blokery receptora angiotensynowego
(ARB)

– ciąża

– kobiety planujące ciążę

– obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (tylko w przypadku ACEI)

– ciężka hiperkaliemia (np. stężenie potasu >5,5 mmol/l)

– obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie w jedynej (czynnej) nerce

kobiety w wieku prokreacyjnym niestosujące skutecznej antykoncepcji

β-blokery

– ciężka astma

– jakikolwiek blok wysokiego stopnia – zatokowo-przedsionkowy lub AV

– bradykardia (np. HR <60/min)

– astma

– nietolerancja glukozy

– sportowcy i chorzy aktywni fizycznie

 

blokery kanału wapniowego będące pochodnymi dihydropirydyny (DHP-BKW)

 

– tachyarytmia

– niewydolność serca (HFrEF III lub IV klasy NYHA)

– istniejące przed leczeniem obrzęki kończyn dolnych dużego stopnia

blokery kanału wapniowego niebędące pochodnymi dihydropirydyny (n-DHP-BKW) – werapamil, diltiazem

– jakikolwiek blok wysokiego stopnia – zatokowo-przedsionkowy lub AV

– ciężka dysfunkcja lewej komory (LVEF <40%), HFrEF

– bradykardia (np. HR <60/min)

– równoczesne stosowanie leków wykazujących znaczące interakcje za pośrednictwem glikoproteiny P lub CYP3A4

zaparcie

diuretyki tiazydowe/tiazydopodobne

– hiponatremia

– PChN z powodu uropatii zaporowej

– alergia na sulfonamidy

– dna moczanowa

– nietolerancja glukozy

– ciąża

– hiperkalcemia

– hipokaliemia

– nowotwór z przerzutami do kości

antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego (MRA)

– ciężka hiperkaliemia (np. stężenie potasu >5,5 mmol/l)

– eGFR <30 ml/min/1,73 m2

– równoczesne stosowanie leków wykazujących znaczące interakcje za pośrednictwem glikoproteiny P lub CYP3A4 (dotyczy eplerenonu)

AV – przedsionkowo-komorowy, eGFR – oszacowane przesączanie kłębuszkowe, HFrEF – niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, HR – częstotliwość rytmu serca, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, PChN – przewlekła choroba nerek

na podstawie wytycznych ESH (2023)