|
Grupa leków |
Przeciwwskazania |
Ostrożność przy stosowaniu |
|
inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) i blokery receptora angiotensynowego |
– ciąża – kobiety planujące ciążę – obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (tylko w przypadku ACEI) – ciężka hiperkaliemia (np. stężenie potasu >5,5 mmol/l) – obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie w jedynej (czynnej) nerce |
kobiety w wieku prokreacyjnym niestosujące skutecznej antykoncepcji |
|
β-blokery |
– ciężka astma – jakikolwiek blok wysokiego stopnia – zatokowo-przedsionkowy lub AV – bradykardia (np. HR <60/min) |
– astma – nietolerancja glukozy – sportowcy i chorzy aktywni fizycznie
|
|
blokery kanału wapniowego będące pochodnymi dihydropirydyny (DHP-BKW) |
|
– tachyarytmia – niewydolność serca (HFrEF III lub IV klasy NYHA) – istniejące przed leczeniem obrzęki kończyn dolnych dużego stopnia |
|
blokery kanału wapniowego niebędące pochodnymi dihydropirydyny (n-DHP-BKW) – werapamil, diltiazem |
– jakikolwiek blok wysokiego stopnia – zatokowo-przedsionkowy lub AV – ciężka dysfunkcja lewej komory (LVEF <40%), HFrEF – bradykardia (np. HR <60/min) – równoczesne stosowanie leków wykazujących znaczące interakcje za pośrednictwem glikoproteiny P lub CYP3A4 |
zaparcie |
|
diuretyki tiazydowe/tiazydopodobne |
– hiponatremia – PChN z powodu uropatii zaporowej – alergia na sulfonamidy |
– dna moczanowa – nietolerancja glukozy – ciąża – hiperkalcemia – hipokaliemia – nowotwór z przerzutami do kości |
|
antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego (MRA) |
– ciężka hiperkaliemia (np. stężenie potasu >5,5 mmol/l) – eGFR <30 ml/min/1,73 m2 |
– równoczesne stosowanie leków wykazujących znaczące interakcje za pośrednictwem glikoproteiny P lub CYP3A4 (dotyczy eplerenonu) |
|
AV – przedsionkowo-komorowy, eGFR – oszacowane przesączanie kłębuszkowe, HFrEF – niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, HR – częstotliwość rytmu serca, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, PChN – przewlekła choroba nerek na podstawie wytycznych ESH (2023) |
||