medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
|
Kryteria duże |
|
– przewidywane długoterminowe doustne leczenie przeciwkrzepliwea – ciężka lub schyłkowa PChNb – Hb <11 g/dl – samoistne krwawienie wymagające hospitalizacji i/lub przetoczenia krwi w ciągu ostatnich 6 mies. albo kiedykolwiek, jeśli nawracające – małopłytkowość umiarkowana lub ciężka (<100 000/µl) stwierdzona wyjściowo, tj. przed PCI – przewlekła skaza krwotoczna – marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym – czynna choroba nowotworowac – przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe (kiedykolwiek) – przebyte pourazowe krwawienie wewnątrzczaszkowe w ciągu ostatnich 12 mies. – wewnątrzmózgowa malformacja tętniczo-żylna – umiarkowany lub ciężki udar niedokrwienny mózgud w ciągu ostatnich 6 mies. – niedawno przebyta poważna operacja lub poważny uraz w ciągu 30 dni przed PCI – poważna nieodraczalna operacja u chorego przyjmującego 2 leki przeciwpłytkowe |
|
Kryteria małe |
|
– wiek ≥75 lat – PChN z eGFR 30–59 ml/min/1,73 m2 – Hb 11–12,9 g/dl u mężczyzn lub 11–11,9 g/dl u kobiet – samoistne krwawienie wymagające hospitalizacji i/lub przetoczenia krwi w ciągu ostatnich 12 mies., niespełniające kryterium dużego – przewlekłe stosowanie doustnych NSLPZ lub glikokortykosteroidów – każdy udar niedokrwienny mózgu przebyty kiedykolwiek, niespełniający kryterium dużego |
|
Interpretacja: duże ryzyko krwawienia – ≥1 kryterium duże lub 2 kryteria małe |
|
a Nie dotyczy stosowania rywaroksabanu w dawce 2,5 mg 2 × dz. b z eGFR <30 ml/min/1,73 m2 c tj. nowotwór złośliwy rozpoznany w ciągu ostatnich 12 mies. i/lub nadal wymagający leczenia, z uwzględnieniem operacji, chemioterapii lub radioterapii, z wyłączeniem nowotworu złośliwego skóry innego niż czerniak, w ciągu ostatnich 12 mies. d liczba punktów w skali National Institutes of Health Stroke Scale >5 ARC-HBR – Academic Research Consortium for High Bleeding Risk, eGFR – oszacowana wielkość przesączania kłębuszkowego, Hb – hemoglobina, NSLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne, PChN – przewlekła choroba nerek, PCI – przezskórna interwencja wieńcowa na podstawie wytycznych ESC 2023, zmodyfikowane |