medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
|
Wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego |
Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych |
|
|
małe |
duże |
|
|
proteza zastawki serca |
proteza biologiczna |
mechaniczna proteza zastawki mitralnej lub aortalnej |
|
mechaniczna proteza zastawki + AF |
||
|
AF |
AF u chorego bez czynników dużego ryzyka (CHADS2a ≤4) |
AF + stenoza mitralna |
|
AF u chorego, który przebył udar/TIA w ostatnich 3 mies. |
||
|
AF u chorego po przebytym udarze/TIA i z ≥3 z poniższych objawów: – niewydolność zastoinowa serca – nadciśnienie tętnicze (>140/90 mm Hg lub leczenie hipotensyjne) – wiek >75 lat – cukrzyca |
||
|
ŻChZZ |
≥3 mies. od epizodu ŻChZZ |
<3 mies. od epizodu ŻChZZ |
|
ŻChZZ podczas prawidłowo prowadzonego leczenia przeciwkrzepliwego w wywiadzie i leczenie antagonistą witaminy K z docelowym INR 3,5 |
||
|
a skala CHADS2: zastoinowa niewydolność serca – 1 pkt, nadciśnienie tętnicze – 1 pkt, wiek ≥75 lat – 1 pkt, cukrzyca – 1 pkt, przebyty udar mózgu lub TIA – 2 pkt AF – migotanie przedsionków, INR – międzynarodowy współczynnik znormalizowany, TIA – napad przemijającego niedokrwienia mózgu, ŻChZZ – żylna choroba zakrzepowo-zatorowa |
||