Tabela 9.4-1. Elementy oceny zmian ogniskowych w USG gruczołu tarczowego w trybie obrazowania B-mode, opcji naczyniowych i elastografii oraz ich znaczenie w ocenie ryzyka

Cecha

Charakterystyka

budowa

płynowa

gąbczasta

płynowo-lita lub lito-płynowab

lita

echogeniczność (w odniesieniu do prawidłowego miąższua tarczycy i/lub ślinianki podżuchwowej w przypadku hipoechogenicznego miąższu tarczycy)

bezechowa

normo-/izoechogeniczna

hiperechogeniczna

hipoechogeniczna

głęboko hipoechogeniczna (dotyczy zmiany litej)d

mieszana echogeniczność (podaje się dominującą echogeniczność)

brzegi/granice

dobrze odgraniczone/równe

niezdefiniowane/zatarte

nierówned

kątowed

mikrolobularne (mikropłacikowe)d

spikularne (kolczyste)d

„halo”

cienkieb

grube (odcinkowe, nieregularne)c

kształt

owalny

okrągły

nieregularnyd

orientacja zmiany (względem powierzchni skóry)

równoległa

nierównoległa (zmiana wyższa niż szersza)d

zwapnienia

makrozwapnienia (>1 mm)c

mikrozwapnienia (<1 mm)d

zwapnienia obrączkowate

zagęszczony koloid

punktowe jasne echa, czyli artefakt ogona kometyb

ekspansja pozatarczycowa

modelowanie kształtu gruczołu i torebki

naciek pozatarczycowyd

unaczynienie

brak

obwodoweb

mieszanec

centralnec

odkształcalność/sztywność

prawidłowo ulegające odkształceniub

częściowo ulegające odkształceniuc

całkowicie nieulegające odkształceniuc

cechy budowy zmian łagodnych (biopsja niewskazana)

cechy małego ryzyka

cechy zwiększające ryzyko

cechy dużego ryzyka rakad

a normoechogeniczna – echogeniczność wyższa niż mięśni szyi (mięśnie podgnykowe, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy), zbliżona do echogeniczności prawidłowej ślinianki podżuchwowej; hipoechogeniczna – równa lub niższa w porównaniu z mięśniami szyi

b cecha zmniejszająca ryzyko w zmianach zaliczanych do kategorii EU-TIRADS-PL 3 i 4

c cecha zwiększająca ryzyko w zmianach zaliczanych do kategorii EU-TIRADS-PL 3 i 4

d Obecność ≥1 z tych cech kwalifikuje zmianę ogniskową do kategorii największego ryzyka raka tarczycy – EU-TIRADS-PL 5.