Typowe cechy guzów nadnerczy w TK i MR | Interna

Tabela 11.5-1. Typowe cechy guzów nadnerczy w TK i MR
Cecha	Gruczolak	Rak	Guz chromochłonny	Przerzut nowotworowya
wielkość	zwykle <4 cmb	zwykle >4 cmc	nie ma reguły	nie ma reguły
kształt	okrągły/owalny	nieregularny	na ogół okrągły/owalny	nieregularny lub okrągły/owalny
odgraniczenie od otoczenia	wyraźne	nieostre, może być wyraźne	wyraźne	nieostre lub wyraźne
struktura	homogenna	niehomogenna (ogniska martwicy, wylewy, zwapnienia)	niehomogenna w większych guzach (obecność torbieli rzekomych, rozpadu, krwiaków i zwapnień)	homogenna lub niehomogenna (w większych guzach)
TK jednofazowad	≤10 j.H.e,f	>10 j.H. (zwykle >20)	>10 j.H.	>10 j.H. (zwykle >30)
TK – z podaniem środka kontrastowego i z oceną jego wypłukiwania	bezwzględne wypłukiwanie ≥60% środka kontrastowego (po 15 min)g	bezwzględne wypłukiwanie <60% środka kontrastowego (po 15 min)g	zmienne	bezwzględne wypłukiwanie <60% środka kontrastowego (po 15 min)g
zawartość lipidów w MR	znacznaf	brak lub skąpa ilość	brak	brak
18F-FDG-PET-TK	niewzmożony wychwyt (bez nadczynności hormonalnej)	wzmożony wychwyt	zmienny wychwyt	wzmożony wychwyt
wzrost guza w badaniach kontrolnych	<0,5 cm/rok (stabilny lub powolny)	>1 cm/≤rok (szybki lub bardzo szybki)	0,1–1 cm/rok (często powolny)	zazwyczaj szybki, nie ma reguły
a najczęściej rak nerki i rak płuca b Gruczolaki mogą osiągać 10 cm, a myelolipoma, który nie jest gruczolakiem, ale też należy do guzów łagodnych, nawet >20 cm. c Szczególnie podejrzane są guzy o średnicy >6 cm. d badanie bez środka kontrastowego e W TK jednofazowej – łagodny fenotyp; dodatkowe badanie z podaniem środka kontrastowego zwykle nie jest potrzebne. f Gruczolaki z warstwy siatkowatej mogą być uboższe w lipidy i wówczas gęstość wynosi 10–20 j.H. g badanie wykonywane przed podaniem środka kontrastowego i po 1. min od podania (ocena wzmocnienia) oraz 15 min później (ocena bezwzględnego współczynnika wypłukiwania) j.H. – jednostki Hounsfielda