Tabela 19.11-13. Zalecany czas wykonania szczepień w zależności od zastosowanego leku biologicznego

Lek

Szczepionki „żywe”

Szczepionki „nieżywe”

abatacept

≥4 tyg. przed leczeniem

– ≥2 tyg. przed leczeniem

–  w ciągu 2 tyg. po zakończeniu leczenia odpowiedź na szczepienie jest osłabiona

– szczepienie przeciwko COVID-19: abataceptu s.c. nie podawaj ≥1 tydz. przed pierwszą dawką i po niej, a w przypadku leczenia i.v. pierwszą dawkę szczepionki podaj ≥4 tyg. po leku, a kolejną dawkę leku zaplanuj ≥1 tydz. po pierwszej dawce szczepionki (w sumie odstęp między cyklami ≥5 tyg.)a; nie trzeba modyfikować leczenia w związku z drugą dawką szczepienia

alemtuzumab

– ≥6 tyg. przed leczeniem

– nie określono czasu od ostatniej dawki leku, szczepienie przeciwwskazane w czasie leczenia

pełne szczepienie 6 tyg. przed rozpoczęciem leczenia

anakinra i inne inhibitory IL-1 (kanakinumab)

– ≥3 tyg. przed rozpoczęciem leczenia

 – ≥3 mies. po zakończeniu leczenia

bez ograniczeń

ekulizumab

nie określono czasu od ostatniej dawki leku, szczepienia niezalecane

– ≥2 tyg. przed rozpoczęciem leczenia

 – w trakcie leczenia – ≥1 tydz. przed podaniem kolejnej dawki leku

–  szczepienie przeciwko meningokokom – dawka przypominająca co 3–5 lat

inhibitory  immunologicznych punktów kontroli limfocytów T

≥6 mies. po zakończeniu leczenia

nie określono czasu od ostatniej dawki leku, zalecana indywidualizacja szczepienia

leki anty-TNF-α

– ≥3 tyg. przed leczeniem

– ≥1 mies. po zakończeniu leczenia

–  przeciwciała anty-TNF – ≥3 mies. po zakończeniu leczenia

bez ograniczeń

rytuksymab

– ≥1 mies. przed rozpoczęciem leczenia

 –  ≥12 mies. po ostatniej dawce leku

– ≥6 mies. w przypadku dawki przypominającej

– ≥12 mies. w przypadku szczepienia podstawowego

– szczepienie przeciwko COVID-19: pierwszą dawkę szczepionki podaj ≥4 tyg. przed kolejnym planowanym cyklem rytuksymabub; odczekaj z leczeniem ≥2–4 tyg. po ostatniej dawce w cyklu szczepieniaa

tocilizumab i inne inhibitory IL 6R (sarilumab)

– ≥3 tyg. przed leczeniem

– ≥3 mies. po ostatniej dawce leku

bez ograniczeń

a Jeśli aktywność choroby na to pozwala.

b O ile ryzyko zakażenia SARS-CoV-2 jest małe lub można je zmniejszyć przez odpowiednie środki zapobiegawcze (np. reżim sanitarny).

na podstawie: J. Travel Med., 2018; 25(1): https://doi.org/10.1093/jtm/tay018; Curtis R.J. i wsp., Arthritis Rheumatol., 2021; doi: 10.1002/art.41877