Interpretacja wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR), jeśli nie można odstawić leków hipotensyjnych wpływających na układ renina–angiotensyna–aldosteron (RAA), po wyrównaniu stężenia potasu w surowicy (>4 mmol/l)

Tabela 11.3-1. Interpretacja wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR), jeśli nie można odstawić leków hipotensyjnych wpływających na układ renina–angiotensyna–aldosteron (RAA), po wyrównaniu stężenia potasu w surowicy (>4 mmol/l)
Stosowany lek	Wpływ leku na układ RAA	Interpretacja dodatniego wyniku ARR	Interpretacja ujemnego wyniku ARR
β-bloker	hamowanie wydzielania reniny	potencjalnie fałszywie dodatni; powtórz oznaczenie ARR po zmianie β-blokera na n-DHP bloker kanału wapniowego	prawdziwie ujemny – HP wykluczony
ACEI lub ARB	kompensacyjne zwiększenie wydzielania reniny spowodowane zablokowaniem układu RAA	HP prawdopodobny – wykonaj potwierdzające badanie czynnościowe (po zmianie na leki niewpływające na układ RAA)a	jeśli wynik blisko wartości granicznej – może być fałszywie ujemny; jeśli wynik wyraźnie zmniejszony – powtórz badanie po zmianie na leki niewpływające na układ RAAa
diuretyk	zwiększenie wydzielania reniny z powodu zmniejszonej objętości płynu pozakomórkowego i aktywacji układu współczulnego	HP prawdopodobny – wykonaj potwierdzające badanie czynnościowe (po zmianie na leki niewpływające na układ RAA)a	może być fałszywie ujemny – odstaw diuretyk i powtórz oznaczenie ARR
dihydropirydynowy bloker kanału wapniowego	zmniejszenie stężenia aldosteronu w osoczu	HP możliwy – wykonaj potwierdzające badanie czynnościowe (po zmianie na leki niewpływające na układ RAA)a	może być fałszywie ujemny, szczególnie jeśli wynik blisko wartości granicznej – rozważ powtórzenie badania po zmianie na n-DHP bloker kanału wapniowego
n-DHP bloker kanału wapniowego, α-bloker, moksonidyna (w monoterapii lub skojarzone)	bez istotnego wpływu na stężenia aldosteronu i reniny w osoczu ani na ARO	HP możliwy – wykonaj potwierdzające badanie czynnościowe (po zmianie na leki niewpływające na układ RAA)a	prawdziwie ujemny – HP wykluczony
MRA (jako pierwszy odstawiany na ≥4 tyg. przed badaniami układu RAA)	wtórne zwiększenie stężenia reniny w osoczu (lub ARO) i w efekcie możliwe zwiększenie w różnym stopniu stężenia aldosteronu w osoczu (którego receptor jest blokowany)	możliwy wynik fałszywie dodatni – powtórz badania po zmianie na n-DHP bloker kanału wapniowego i/lub α-blokera	wynik fałszywie ujemny – powtórz badania po zmianie na n-DHP bloker kanału wapniowego i/lub α-blokera
a Lekami, które można stosować podczas badań potwierdzających, są werapamil (preparat o powolnym uwalnianiu), α-blokery (doksazosyna) i moksonidyna. ACEI – inhibitor konwertazy angiotensyny, ARB – bloker receptora angiotensynowego, ARO – aktywność reninowa osocza, HP – hiperaldosteronizm pierwotny, MRA – antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, n-DHP – niedihydropirydynowy (bloker kanału wapniowego)