Tabela 14.1-1. Formularz oceny ryzyka związanego z niedożywieniem (Nutritional Risk Screening – NRS 2002)

NRS 2002 – wstępne badanie przesiewowe

Pytania

Tak

Nie

1. Czy BMI wynosi <20,5 kg/m2?

 

 

2. Czy wystąpiła utrata mc. w ciągu ostatnich 3 mies.?

 

 

3. Czy przyjmowanie posiłków w ciągu ostatniego tygodnia było zmniejszone?

 

 

4. Czy pacjent jest ciężko chory (np. przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej [OIOM])?

 

 

Interpretacja: w przypadku odpowiedzi twierdzącej choćby na 1 pytanie konieczne jest wykonanie kolejnego etapu badania przesiewowego przy użyciu drugiej części tabeli NRS 2002.

Jeżeli odpowiedź na wszystkie pytania brzmi „nie”, badanie przesiewowe należy powtórzyć po tygodniu.

NRS 2002 – ocena ryzyka związanego z niedożywieniem

pogorszenie stanu odżywienia

bez niedożywienia – 0 pkt

stan odżywienia prawidłowy

lekkie niedożywienie – 1 pkt

utrata mc. >5% w ciągu 3 mies. lub przyjmowanie pożywienia w granicach <50–75% normalnego zapotrzebowania w ciągu ostatniego tygodnia

średnie niedożywienie – 2 pkt

utrata mc. >5% w ciągu 2 mies. lub BMI 18,5–20,5 kg/m2 z towarzyszącym pogorszeniem stanu ogólnego, lub przyjmowanie pożywienia w granicach 25–50% normalnego zapotrzebowania w ciągu ostatniego tygodnia

ciężkie niedożywienie – 3 pkt

utrata mc. >5% w ciągu 1 mies. (>15% w ciągu 3 mies.) lub BMI <18,5 kg/m2 z towarzyszącym pogorszeniem stanu ogólnego, lub przyjmowanie pożywienia w granicach 0–25% normalnego zapotrzebowania w ciągu ostatniego tygodnia

nasilenie choroby (zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze)

bez wpływu na stan odżywienia – 0 pkt

normalne zapotrzebowanie na składniki odżywcze

niewielkie zwiększenie zapotrzebowania – 1 pkt

złamanie bliższego końca kości udowej, choroby przewlekłe z ostrymi powikłaniami: marskość wątroby, POChP, przewlekła hemodializa, cukrzyca, choroby nowotworowe (radioterapia)

średnie zwiększenie zapotrzebowania – 2 pkt

duże operacje brzuszne, udar mózgu, chorzy w wieku podeszłym, ciężkie zapalenie płuc, nowotwory złośliwe układu krwiotwórczego, chemioterapia

duże zwiększenie zapotrzebowania – 3 pkt

uraz głowy, stan po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, pacjenci wymagający intensywnej terapii (w skali APACHE >10 pkt)

Jeżeli chory ma >70 lat, należy dodać 1 punkt do sumy punktów.

Interpretacja sumy punktów: ≥3 oznacza ryzyko niedożywienia i konieczność rozpoczęcia wspomagania lub leczenia żywieniowego; <3 oznacza, że należy powtórzyć badanie przesiewowe po tygodniu.

BMI – wskaźnik masy ciała, mc. – masa ciała, POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc