Profilaktyka przeciwzakrzepowa w czasie ciąży i połogu u kobiet z trombofilią wrodzoną, które nie przebyły żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ)

Tabela 2.33-17. Profilaktyka przeciwzakrzepowa w czasie ciąży i połogu u kobiet z trombofilią wrodzoną, które nie przebyły żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ)
Sytuacja kliniczna		Zalecana profilaktyka w czasie ciąży
rodzaj trombofilii	ŻChZZ w wywiadzie rodzinnym	Zalecana profilaktyka w czasie ciąży
heterozygota mutacji Leiden genu czynnika V lub mutacji G20210A genu protrombiny	niezależnie	postępowanie w zależności od dodatkowych czynników ryzyka
niedobór antytrombiny, homozygota mutacji Leiden genu czynnika V lub mutacji genu protrombiny, niedobór białka C, białka S, złożone trombofilie	niezależnie	HDCza/HNFa
obecność przeciwciał antyfosfolipidowych	niezależnie	HDCza lub HNFa
		Zalecana profilaktyka w czasie połogu
niedobór antytrombiny, białka C, białka S, homozygota mutacji Leiden genu czynnika V lub mutacji genu protrombiny, złożone trombofilie	niezależnie	HDCza/VKAb
heterozygota mutacji Leiden genu czynnika V lub mutacji G20210A genu protrombiny	nie	postępowanie w zależności od dodatkowych czynników ryzyka
heterozygota mutacji Leiden genu czynnika V lub mutacji G20210A genu protrombiny	tak	HDCza/VKAb
obecność przeciwciał antyfosfolipidowych	niezależnie	HDCza/VKAb
a w dawce profilaktycznej (→tab. 2.33-13) b VKA przez 6 tyg., INR 2,0–3,0 (początkowo razem z HDCz/HNF, aż INR ≥2 przez kolejne 2 dni) HDCz – heparyna drobnocząsteczkowa, HNF – heparyna niefrakcjonowana, VKA – antagonista witaminy K na podstawie wytycznych RCOG (2024) i polskich (2025)