Tabela 15.5-3. Przyczyny wtórnego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek (GPKZN)

zakażenia

kompleksy immunologiczne

infekcyjne zapalenie wsierdzia, zakażenie połączenia komorowo-przedsionkowego, sepsa z jamy brzusznej, WZW typu B i C, mykoplazmoza, histoplazmoza, zakażenie HIV, kiła, trąd

choroby układowe

przeciwciała anty-GBM (10–20% przypadków)

choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (d. zespół/choroba Goodpasture’a), u biorców przeszczepu nerki z zespołem Alporta

kompleksy immunologiczne (30–40% przypadków)

SLE, zapalenie naczyń związane z IgA (d. plamica Henocha i Schönleina), samoistna krioglobulinemia mieszana, choroba Behçeta, pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią, nowotwory (głównie jelita grubego i płuc)

ANCA (50–60% przypadków)

mikroskopowe zapalenie naczyń, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń

leki

ANCA

propylotiouracyl, tiamazol, allopurynol, minocyklina, penicylamina, hydralazyna, ryfampicyna, inhibitory VEGF, inhibitory kinaz, przeciwciała przeciwcytokinowe

ANCA – przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów, SLE – toczeń rumieniowaty układowy