█ DAPT, █ 1 lek przeciwpłytkowy, █ potrójne leczenie przeciwzakrzepowe, █ podwójne leczenie przeciwzakrzepowe, █ OAC

a →tab. 2.5-10

 b Możesz rozważyć deeskalację leczenia P2Y12i (np. zamianę prasugrelu/tikagreloru na klopidogrel) po 1 mies. leczenia jako alternatywną strategię DAPT w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia. Nie zaleca się deeskalacji leczenia przeciwpłytkowego w pierwszych 30 dniach po OZW.

 c leczenie przez 3–6 mies.

 d →tab. 2.5-13

 e dawkowanie →tab. 2.5-13

 f U chorych przyjmujących 1–2 leki przeciwpłytkowe obciążonych dużym ryzykiem krwawienia  rozważ zastosowanie rywaroksabanu w dawce 15 mg 1 × dz. preferencyjnie względem dawki 20 mg 1 × dz., a dabigatranu w dawce 110 mg 2 × dz. preferencyjnie względem dawki 150 mg w celu ograniczenia ryzyka krwawienia.

 g Możesz rozważyć u chorych wymagających stosowania OAC odstawienie terapii przeciwpłytkowej po 6 mies., z następczą kontynuacją leczenia samym OAC.

 h U chorych ze wskazaniem do stosowania VKA w skojarzeniu z ASA i/lub klopidogrelem –  rozważ ostrożne dostosowywanie dawki VKA z docelowym INR 2,0–2,5 i z odsetkiem czasu, gdy INR utrzymuje się w przedziale terapeutycznym (TTR) na poziomie >70%.

 i czynniki ryzyka →tab. 2.5-13

j U chorych z PZW poddanych wszczepieniu stentu związanemu z dużym ryzykiem zakrzepowym (np. złożona zmiana w pniu lewej tętnicy wieńcowej, bifurkacja zaopatrzona 2 stentami, suboptymalny wynik zabiegu, przebyta zakrzepica w stencie, udokumentowane polimorfizmy CYP2C19 *2/*3) możesz rozważyć stosowanie prasugrelu lub tikagreloru (w skojarzeniu z ASA) zamiast klopidogrelu w 1. mies. i w okresie późniejszym, do 3–6 mies.

k preferowany DOAC

ASA – kwas acetylosalicylowy, DAPT – podwójne leczenie przeciwkrzepliwe, DAT – podwójna terapia przeciwzakrzepowa, DOAC – bezpośredni doustny antykoagulant, INR – międzynarodowy współczynnik znormalizowany, KL – klopidogrel, OAC – doustny antykoagulant, OZW – ostry zespół wieńcowy, P – prasugrel w dawce 10 mg 1 × dz. (5 mg 1 × dz. u osób w wieku ≥75 lat i o masie ciała <60 kg), P2Y12i – inhibitor receptora P2Y12, PZW – przewlekły zespół wieńcowy, T90 – tikagrelor 90 mg 2 × dz., VKA – antagonista witaminy K