×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Leczenia biologiczne adalimumabem a choroby nowotworowe

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam pytanie dotyczące leczenia biologicznego adalimumabem. Z jego opisu jaki znalazłem na Waszych stronach wynika, że lek ten "wiąże się swoiście z ludzkim czynnikiem martwicy nowotworów (TNF) i hamuje jego aktywność poprzez blokowanie jego wiązania z receptorami TNF p55 i p75 na powierzchni komórki". Czy to oznacza, że lek ten hamuje aktywność czynnika, który nie dopuszcza do powstawania nowotworów w komórkach?

Odpowiedziała

dr n. med. Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ

Adalimumab to rekombinowane ludzkie przeciwciało monoklonalne. Tak jak Pan pisze wiąże się ono z ludzkim czynnikiem martwicy nowotworów (TNF) i hamuje jego aktywność poprzez blokowanie jego wiązania z receptorami TNF na powierzchni komórki. Adalimumab wpływa również na odpowiedź biologiczną wywoływaną lub regulowaną przez czynnik martwicy nowotworów.

Czynnik martwicy nowotworów (TNF) jest jedną z głównych cytokin (białkowych substancji wpływających na wzrost i namnażanie się komórek) biorących udział w odpowiedzi zapalnej i immunologicznej. Wykazuje także właściwości przeciwnowotworowe poprzez bezpośrednie działanie na komórki rakowe, indukowanie zmian w naczyniach krwionośnych nowotworu oraz pobudzanie odpowiedzi immunologicznej przeciw nowotworowi. Może indukować zaprogramowaną śmierć komórek nowotworowych (apoptozę) lub zahamować proliferację komórek nowotworowo zmienionych.

Adalimumamb ma kilka zastosowań. Jest stosowany u wybranych dorosłych chorych na reumatoidalne zapalenie stawów. Kolejnym wskazaniem do stosowania adalimumambu jest czynne wielostawowe młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów u dzieci i młodzieży w wieku 2.-17. rż. Inne grupy chorych, u których stosowany jest adalimumab to dorośli chorzy na czynne i postępujące łuszczycowe zapalenie stawów lub łuszczycę skórną, a także dorośli chorzy na ciężkie czynne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Dodatkowo wskazaniem do stosowania adalimumabu są choroby zapalne jelit: choroba Leśniowsiego i Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelit, w tych chorobach lek można podawać chorym zarówno w przedziale wiekowym 6.-17. rż., jak i dorosłym chorym.

Wiele danych wskazuje, że stosowanie antagonistów TNF, w tym adalimumabu, zwiększa ryzyko wystąpienia chłoniaków i innych nowotworów. Ze względu na brak odpowiednich badań należy zachować ostrożność podczas stosowania u chorych na nowotwory oraz z chorobą nowotworową w wywiadzie. W dużym uproszczeniu można powiedzieć, tak jak Pan pisze, że lek ten hamuje aktywność czynnika, który zapobiega powstawaniu nowotworów, ale w ludzkim organizmie jest wiele mechanizmów hamujących powstawanie nowotworów. Przewlekły stan zapalny toczący się w wielu chorobach reumatologicznych, w których podawany jest adalimumamb także sprzyja powstawaniu nowotworów oraz szeregu innych powikłań. Ponadto każdy lek, który zmniejsza aktywność układu immunologicznego (obniża odporność), w tym adalimumab zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów. Kwalifikacje do leczenia lekami biologicznymi przeprowadza się indywidualnie, analizując bilans korzyści i strat, jakie chory może ponieść w trakcie takiego leczenia.

04.12.2013
Inne pytania

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.