Menotropina (opis profesjonalny)

Działanie - Menotropina

Mechanizm działania
Gonadotropina menopauzalna, wysoko oczyszczony, biologicznie standaryzowany preparat naturalnych gonadotropin, który uzyskiwany jest w wyniku ekstrakcji hormonów z moczu kobiet w okresie przekwitania. Wykazuje zarówno aktywność folitropową, jak i luteotropową. W organizmie kobiet folitropina (FSH) kontroluje rozwój, dojrzewanie pęcherzyka jajnikowego i wydzielanie estrogenów; lutropina (LH) powoduje owulację, tworzenie ciałka żółtego w jajnikach oraz kontroluje wytwarzanie estrogenów i progesteronu. U mężczyzn FSH pobudza spermatogenezę w jądrach, LH – pobudza komórki śródmiąższowe jąder (Leydiga) – stymuluje wydzielanie androgenów.

Farmakokinetyka
Po podaniu i.m. t_max wynosi 6–48 h, po podaniu s.c. 6–36 h. t_1/2 wynosi odpowiednio 56 i 51 h. Wydalanie następuje głównie z moczem.

Wskazania do stosowania - Menotropina

NiepłodnośćNiepłodność u kobiet z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością jajników: stymulacja wzrostu pęcherzyków jajnikowych.
Niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad: w skojarzeniu z HCG (ludzką gonadotropiną kosmówkową) w celu stymulacji spermatogenezy.

Techniki rozrodu wspomaganego
Kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu pobudzenia wzrostu pęcherzyków jajnikowych w technikach rozrodu wspomaganego.

Przeciwwskazania stosowania - Menotropina

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu.

U kobiet: powiększenie jajników lub torbiele jajników, które nie są związane z zespołem wielotorbielowatych jajników, krwawienia z dróg rodnych o nieustalonej etiologii, nowotwory piersi, endometrium i jajnika, ciąża i okres karmienia piersią.

U mężczyzn: rak piersi, rak gruczołu krokowego, nowotwory jąder.

Przygotowanie do rozpoczęcia leczenia
U osób z zaburzeniami czynności tarczycy lub kory nadnerczy, hiperprolaktynemią, guzami przysadki lub podwzgórza przed rozpoczęciem podawania menotropiny należy wdrożyć odpowiednie leczenie.

Kobiety z nadmiernym pobudzeniem jajników
U kobiet z nadmiernym pobudzeniem jajników nie powinno się stosować HCG w celu wywołania owulacji. W przypadku wystąpienia nadmiernego pobudzenia jajników należy przerwać leczenie.

Interakcje - Menotropina

Nie są znane.

Działania niepożądane - Menotropina

Zespół hiperstymulacji jajników (torbiele jajników, wodobrzusze, choroba zakrzepowo-zatorowa, wysięki opłucnowe, spadek ciśnienia tętniczego), reakcje w miejscu podania. W pojedynczych przypadkach nudności, wymioty, reakcje nadwrażliwości, gorączka.
Bardzo rzadko podczas długotrwałego stosowania może dojść do wytworzenia przeciwciał przeciw menotropinie, co zmniejsza skuteczność leczenia.
W przypadku ciąż w wyniku stymulacji preparatami gonadotropowymi istnieje zwiększone ryzyko poronień i ciąż wielopłodowych.

Ciąża i laktacja - Menotropina

Kategoria C. Leku nie stosuje się w okresie ciąży i laktacji.

Dawkowanie - Menotropina

I.m. lub s.c.; dawkowanie indywidualne, zależne od istniejących wskazań i odpowiedzi klinicznej.

Kobiety początkowo zwykle 75–150 j.m. FSH, następnie dawkę należy powoli zwiększać w zależności od stężenia estradiolu i wzrostu pecherzyków Graafa ocenianego przezpochwowym badaniem USG. Gdy pęcherzyk osiągnie średnicę 17–19 mm, a stężenie estradiolu w surowicy wynosi 250–500 pg/ml, podaje się HCG, najczęściej w dawce 5000–10 000 j.m.

Małodawkowe leczenie gonadotropinami niepłodnych kobiet z zespołem wielotorbielowatych jajników: leczenie rozpoczyna się w 1. dniu cyklu od dawek 0,7 amp. (52 j.m./d), leczenie monitoruje się oznaczeniami stężen estradiolu i LH, a także pomiarem wielkości pęcherzyków w USG. Po 14 dniach (w następnych cyklach po 7 dniach), jeśli nie stwierdza się pęcherzyka dominującego, dawkę należy zwiększyć o 0,3–0,5 amp./d (jeżeli średnica pęcherzyka jest większa niz 10 mm, dawkę zwiększa się maks. 3-krotnie). Gdy pęcherzyk osiągnie średnicę 17 mm, podaje się jednorazowo 5000 j.m. HCG. Jeśli w wyniku stymulacji wzrastają więcej niż 3 pęcherzyki i osiagają średnicę >15 mm, należy przerwać leczenie. Po podawaniu HCG przez 5–8 dni stosuje się mniejsze dawki HCG z progesteronem.

Mężczyźni – hipogonadyzm hipogonadotropowy w skojarzonym leczeniu substytucyjnym: 1000–3000 j.m. HCG 3 ×/tydz. w ciągu kilku tygodni do uzyskania prawidłowego stężenia testosteronu, następnie rozpoczyna się podawanie menotropiny (75 j.m. FSH + 75 j.m. LH) 3 ×/tydz. przez minimum 3 mies.

Preparaty na rynku polskim zawierające menotropina