Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. 64-letni Tata z przewlekłą chorobą nerek, kreatynina 1,5 mg%, ma skierowanie na TK głowy z podaniem kontrastu. Jak powinien się przygotować do badania, czy dostanie kroplówkę nawadniającą? Czy istnieje mniej toksyczny środek kontrastowy?
Odpowiedział
dr n. med. Piotr Grzanka
specjalista radiodiagnostyki
Kierownik Działu Diagnostyki Obrazowej
Szpital Wojewódzki w Opolu
Przed badaniem z dożylnym podaniem środka cieniującego pacjent powinien samodzielnie się nawodnić. Proponuję przez 2 dni od 1,5 litra do 2 litrów płynu. Oczywiście u starszej "schorowanej" osoby, zwłaszcza leczonej na serce czy nerki (gdzie walczymy z nadmiarem płynu) może to wymagać konsultacji lekarza prowadzącego.
W naszym kraju obecnie są stosowane kontrasty niejonowe - mniej toksyczne, o mniejszym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych. W sytuacji pani Ojca pomyślny jest fakt, że do badania głowy podaje się zwykle mniejszą ilość kontrastu (zwykle 50 ml, a nie 100 ml i więcej, jak w przypadku innych okolic ciała). Toksyczne skutki środka cieniującego poza zmniejszeniem jego ilości, można zredukować, stosując mniejsze stężenie kontrastu, czyli zawierającego w nazwie 300. Z pewnością warto unikać stężeń 370 lub 400. Liczby te określają ilość jodu na mililitr środka cieniującego.
Jest to wiedza podstawowa dla wykonujących tomografię komputerową. Do badania należy przynieść dokumentację medyczną, na podstawie której zostanie wdrożony optymalny sposób postępowania.
