Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mam 21 lat. Mam hiperprolaktynemię z gruczolakiem przysadki. Czy po unormowaniu hormonów mogę dojrzeć? Czy już zawsze nawet po unormowaniu hormonów będę wyglądał jak dziecko?
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna Centrum Medyczne Enel-Med,
Centrum Chorób Serca Unicardia
Klinicznie jawne guzy przysadki występują z częstością 0,02–0,025%. Wśród hormonalnie czynnych najczęściej stwierdza się gruczolaki wydzielające prolaktynę (40%).
Gruczolaki ze względu na wielkość możemy podzielić na mikro- (średnica <10 mm) i makrogruczolaki (średnica >10 mm). Stosunek mikro- do makrogruczolaków jest oceniany na około 3:1. Nadmierne wydzielanie prolaktyny upośledza funkcję osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej poprzez zaburzenie pulsacyjnego wydzielania gonadoliberyny (GnRH), hamowanie uwalniania FSH i LH oraz zaburzenie steroidogenezy gonadalnej.
Do najczęstszych objawów hiperprolaktynemii u chłopców należą opóźnienie dojrzewania płciowego, u mężczyzn zaś: osłabione libido, impotencja, niepłodność, ginekomastia i mlekotok. Dochodzi również do zmniejszenia liczby i ruchliwości plemników. Należy zaznaczyć, że długotrwała, nieleczona hiperprolaktynemia może prowadzić do obniżenia gęstości mineralnej tkanki kostnej kręgosłupa.
Pytanie jest nieprecyzyjne, gdyż dość niejednoznaczne użyto określenia „wyglądać jak dziecko”. Domyślam się, że chodzi o takie cechy, jak zarost, owłosienie pachowe i łonowe, wielkość jąder. Jednak bez badania lekarskiego nie jest możliwa odpowiedź na zadane pytanie. Mogę jedynie powiedzieć, że po włączeniu leczenia, przy założeniu, że występuje opóźnione dojrzewanie płciowe z opóźnionym wiekiem kostnym, następuje intensyfikacja tempa dojrzewania. Bezwzględnie wymagana jest stała opieka endokrynologiczna, prowadzący endokrynolog na podstawie wywiadu, badania lekarskiego i dokumentacji medycznej kompetentnie odpowie na Pańskie pytanie.
Piśmiennictwo:
Casanueva F.F., Molitch M.E., Schlechte J.A. i wsp.: Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin.Endocrinol. (Oxf.) 2006; 65: 265.Krysiak R., Okopień B., Marek B.: Gruczolak przysadki wydzielający prolaktynę. Przegląd Lekarski 2009; 6, 4, 198–205.