Pytanie nadesłane do redakcji
Dzień dobry, od wielu lat borykam się z przewlekłymi infekcjami pochwy, które były już również leczone antybiotykami (ampicylina).
Uprzejmie proszę o informację, czy Enterococus sp. (liczne) stwierdzone w wymazie bakteriologicznym z pochwy faktycznie traktowane są jako flora fizjologiczna i nie wymaga leczenia? Takie wyjaśnienie uzyskałam mianowicie ostatnio w laboratorium analitycznym na pytanie, dlaczego na wyniku nie podano lekowrażliwości – mimo że zleciłam i opłaciłam wykonanie antybiogramu.
Pozostałe dane z wyniku:
Kolejne badanie wykonane przeze mnie w innym laboratorium wykazało:
Antybiogram znowu nie został wykonany (mimo zlecenia). Badaniu poddał się również mąż. W jego przypadku posiew z nasienia wykazał liczne Enterococus feacalis. Po dwukrotnym leczeniu antybiotykami wg antybiogramu jego posiew nadal zawiera liczne bakterie. Odczuwam okresowo dolegliwości w postaci swędzenia, pieczenia, szczypania cewki moczowej.
Czy powinnam podjąć leczenie i jakie – skoro nie wykonano antybiogramu?
Czy przewlekła obecność tych bakterii może prowadzić do zmian nowotworowych szyjki macicy lub zapalenia przydatków?
Jaki sposób postępowania/leczenia powinniśmy w związku z tym przyjąć?
Dziękuję za pomoc
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani,
wykryte bakterie świadczą o tym, że zakażenie nastąpiło na skutek przeniesienia flory bakteryjnej z okolicy odbytu.
Istotne wydaje się konieczność wykonania antybiogramu do wymazów z pochwy czy cewki moczowej, ponieważ stanowiłoby to najlepszą informację na temat możliwości leczenia Państwa problemu. Warto zrobić wymaz z pełnym antybiogramem celem ustalenia leczenia. Po zakończonym leczeniu konieczne jest ponowne wykonanie wymazu w celu sprawdzenia flory bakteryjnej i zweryfikowanie konieczności ponownego leczenia. Być może konieczna będzie zmiana stosowanego antybiotyku.
Staphylococcus i Enterococus feacalis są bakteriami, które bytują w układzie pokarmowym, w jelitach, odbycie. Nieliczne bakterie mogą pojawić się w wyniku z wymazu z pochwy, ponieważ u kobiet wejście do pochwy, cewka moczowa znajduje się bardzo blisko odbytu.
Istotna jest właściwa higiena okolic intymnych, sposób podmywania się, od spojenia łonowego, cewki moczowej w kierunku odbytu. Po stosunku i przed stosunkiem płciowym zalecam oddanie moczu oraz higienę okolic intymnych.
Obecność tych bakterii nie powoduje zmian nowotworowych szyjki macicy, przydatków, ponieważ za te choroby odpowiedzialny jest wirus HPV.
Ww. bakterie powodują zakażenia i stany zapalne pochwy, układu moczowego, przyczyniając się do występowania dolegliwości.