Sintrom - tabletki

Profilaktyka i leczenie chorób zakrzepowo-zatorowych. Dorośli. P.o. Dawkowanie ustalać na podstawie wartości czasu protrombinowego PT/INR. Stosować 1 ×/d, zawsze o tej samej porze. Tabletki można dzielić na 4 równe części. Jeśli przed rozpoczęciem leczenia czas protrombinowy PT/INR mieści się w zakresie normy, to zazwyczaj zalecana dawka początkowa wynosi 2–4 mg/d, bez dawki nasycającej. Leczenie można również rozpocząć od podania dawki nasycającej – zwykle 6 mg/d w 1. dniu i 4 mg/d w 2. dniu. Dawka podtrzymująca wynosi zwykle 1–8 mg/d, jest ustalana indywidualnie, na podstawie wartości PT/INR. Jeśli czas protrombinowy PT/INR przed rozpoczęciem leczenia jest nieprawidłowy, leczenie należy rozpoczynać ostrożnie. Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat), z chorobami wątroby lub ciężką niewydolnością serca i przekrwieniem wątroby a także chorzy niedożywieni mogą wymagać mniejszych dawek początkowych i podtrzymujących. Optymalne działanie antykoagulacyjne zwykle występuje przy wartościach współczynnika INR 2,0–3,5 (w nielicznych przypadkach – 4,5). Zwykle leczenie można zakończyć bez stopniowego zmniejszania dawki, jednakże u chorych z grup ryzyka (np. po zawale serca) może wystąpić „nadkrzepliwość z odbicia” i dlatego u nich leczenie antykoagulacyjne należy odstawiać stopniowo. Stosować ostrożnie u chorych z łagodnym i umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek i/lub wątroby. Dzieci. Doświadczenie dotyczące stosowania leku u dzieci jest ograniczone. Zaleca się zachowanie ostrożności i częstsze monitorowanie czasu protrombinowego PT/INR.

Nadwrażliwość na acenokumarol, pochodne kumaryny lub którykolwiek składnik preparatu, ciąża, stany, w których ryzyko wystąpienia krwotoku jest większe od przewidywanej korzyści klinicznej po zastosowaniu leku, np. skazy krwotoczne, dyskrazja, choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego lub oddechowego, krwawienie mózgowe, ostre zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy, zapalenie wsierdzia wywołane przez czynniki zakaźne, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek, zwiększona aktywność fibrynolityczna, która zdarza się np. po operacjach płuc, gruczołu krokowego, macicy. Nie stosować na krótko przed lub po zabiegach chirurgicznych OUN, a także operacjach oczu i rozległych zabiegach chirurgicznych ani u nienadzorowanych chorych niezdolnych do współpracy (np. pozbawieni opieki chorzy w podeszłym wieku, alkoholicy, pacjenci z zaburzeniami psychicznymi).