Jak przyjmować leki?

Leki na POChP występują głównie w postaci wziewnej, rzadziej doustnej a czasem podawane są pacjentom pozajelitowo (zwykle przez personel medyczny).

Leki wziewne

Większość leków na POChP stosowanych przewlekle przyjmujemy w postaci wziewnej, za pomocą inhalatorów. Obecnie na rynku dostępnych jest kilka rodzajów inhalatorów:

• inhalatory ciśnieniowe z dozownikiem (MDI – metered dose inhalers)
• inhalatory suchego proszku (DPI – dry powder inhalers)

Leki w nebulizacji

Leki wziewne są również dostępne w postaci roztworów do podawania za pomocą nebulizatora (najczęściej ultradźwiękowego), niewielkiego urządzenia wytwarzającego mgiełkę leku. Leki w nebulizacji przyjmowane są w postaci roztworu, głównie podczas zaostrzeń POChP, kiedy konieczne jest przyjmowanie dawek większych niż stosowane zwykle. W przewlekłym stosowaniu nebulizator nie jest lepszy niż „zwyczajne” inhalatory MDI i PDI, gdyż nie pozwala na dokładne dawkowanie ilości leku stosowanego zwykle w leczeniu przewlekłym (np. dawka salbutamolu stosowana zwykle w nebulizacji w szpitalu w leczeniu zaostrzeń POChP jest 25 razy większa niż pojedyncza dawka z inhalatora ciśnieniowego). Uwaga! Stosowanie inhalatora ciśnieniowego (MDI) ze spejserem jest podobnie skuteczne w leczeniu zaostrzeń jak podawanie leku w nebulizacji.

Dawkowanie leków

Leki wziewne stosuje się:

• 1 raz dziennie (tiotropium – długo działający lek przeciwcholinergiczny)
• 2 razy dziennie (formoterol i salmeterol – długo działające ß₂-mimetyki; budezonid, beklometazon, flutikazon i inne steroidy wziewne)
• 4 razy dziennie (ipratropium – krótko działający lek przeciwcholinergiczny)
• doraźnie w razie nasilenia objawów (salbutamol, fenoterol - długo działające ß₂-mimetyki, ipratropium, preparat składający się z fenoterolu i ipratropium). Zwykle w leczeniu doraźnym przyjmuje się 1—2 wdechy leku.

Leki w postaci tabletek

W leczeniu POChP stosuje się teofilinę oraz steroidy doustne. Na polski rynek wprowadzany jest właśnie kolejny lek - roflumilast.

• Teofilina
  W przewlekłym leczeniu POChP stosujemy preparaty o przedłużonym działaniu, które przyjmuje się 1—2 razy dziennie. Nie należy stosować preparatów, które nie mają przedłużonego działania oraz czopków (za wyjątkiem wyjątkowych sytuacji klinicznych).
• Roflumilast
  Stosuje się 1 raz dziennie.
• Glikokortykosteroidy doustne (prednizon, prednizolon, metyloprednizolon)
  Stosowane są najczęściej w leczeniu zaostrzeń. U chorych na POChP nie powinny być stosowane przewlekle. Zwykle podawane są w jednej dawce, którą należy przyjmować rano.