×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak leczymy POChP?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy leczenie POChP Encortonem to dobry wybór?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) inne jest leczenie stabilnej fazy choroby, a inne leczenie zaostrzeń.

W stabilnej fazie choroby oceniamy stopień jej ciężkości i włączamy leczenie proporcjonalnie do nasilenia choroby.

Wszystkim chorym, niezależnie od ciężkości objawów należy zalecić rzucenia palenia i ew. pomóc w tym, dobierając odpowiednie środki farmakologiczne. Wybieramy leczenie albo z grupy leków zawierających nikotynę, tzw. leczenie nikotynozastępcze albo leki niezawierające nikotyny. W przypadku silnych uzależnień, pod kontrolą lekarską można zastosować leki z obu tych grup jednocześnie. Warunkiem stosowania leczenia wspierającego rzucanie palenia jest chęć zaprzestania palenia ze strony chorego. Leki te nie są w stanie zastąpić motywacji chorego.

Leczenie POChP w okresie stabilnym opiera się głównie na lekach rozszerzających oskrzela krótko i długo działających, które w zdecydowanej większości występują w formie wziewnej.

Dla najlżej chorych wybieramy lek rozszerzający oskrzela: wziewny, krótko działający stosowany w razie duszności lub przed planowanym wysiłkiem.

Chorym z umiarkowaną fazą choroby zalecamy regularne stosowanie leków długo działających (12 lub 24 h). Mamy do dyspozycji trzy grupy takich leków (wziewne betamimetyki, wziewne antycholinergiki i doustne pochodne teofiliny); rozpoczynamy od jednego lub dwóch leków z różnych grup, dołączając, w miarę postępu choroby kolejne z następnych grup.

W ciężkiej fazie choroby u chorych z najniższymi wartościami FEV1spirometrii do trzech leków rozszerzających oskrzela dokładamy wziewne leki steroidowe.

W najcięższych przypadkach, gdy do zaburzeń w spirometrii dołącza niewydolność oddechowa, stosujemy dodatkowo przewlekłą tlenoterapię domową lub nieinwazyjną wentylację mechaniczną.

W leczeniu stabilnej POChP nie zaleca się przewlekłego leczenia doustnym steroidami, a więc Encortonem.

Leczenia zaostrzeń

Pamiętać należy, że POChP przebiega z nagłymi zaostrzeniami wymagającymi najczęściej leczenia szpitalnego lub co najmniej intensyfikacji leczenia ambulatoryjnego. Zaostrzenie POChP charakteryzuje się:

  • znacznym, gwałtownym nasileniem duszności
  • zwiększeniem ilości odkrztuszanej plwociny
  • zmianą charakteru plwociny ze śluzowego w ropny.

Zaostrzenie może się manifestować jednym, dwoma lub wszystkimi trzema objawami. W zaostrzeniu zwiększamy ilość leków stosowanych w leczeniu POCHP, zwiększamy, jeżeli to możliwe, dawki tych leków, a ponadto włączamy do leczenia antybiotyki i steroidy doustne. Steroidy doustne (np. Encorton) podajemy w takim wypadku w dawce 30-40 mg i stosujemy 7?14 dni.

Tak więc Encorton, niezbędny w leczeniu zaostrzeń POChP, nie powinien być stosowany w okresie stabilnym choroby, gdyż, jak wynika z licznych przeprowadzonych badań, korzyści uzyskiwane z takiego leczenia nie kompensują skutków jego działań niepożądanych ujawniających się przy długotrwałym leczeniu.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red): Pulmonologia Medical Tribune POLSKA
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach, Medycyna Praktyczna, Kraków 2008
Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Aktualizacja 2007; Medycyna Praktyczna wydanie specjalne 2/2008
Zalecenie Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjne choroby płuc (POChP). Pneumonologia i Alergologia Polska t. 78 nr 5 rok 2010

26.03.2012

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.