×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Powiększenie węzłów chłonnych okołoaortalnych i okołotchawiczych w TK klatki piersiowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry, wykonałem właśnie badanie TK klatki piersiowej i w wyniku zamieszczono następujące informacje: Tarczyca niepowiększona, o jednorodnym wzmocnieniu pokontrastowym miąższu. Niewielkie nawarstwienia opłucnych szczytowych obustronnie. Cechy miernie nasilonej rozedmy. W segmencie R2 podopłucnowo guzek (widoczny jedynie w oknie płucnym), 4 mm - stacjonarny. Zmian naciekowych w miąższu płuc nie ujawniono. Drobne, do 9 mm, węzły chłonne w oknie aortalno-płucnym i okołotchawiczo. Jamy opłucnych bez wysięku. Duże naczynia i pozostałe struktury śródpiersia w normie. Dodam że mam 60 lat i jestem palaczem tytoniu od 40 lat oraz stwierdzono u mnie POCHP. Bardzo proszę o wyjaśnienie, jeśli to możliwe, tego wyniku.

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Tomografia komputerowa to jedno z najdokładniejszych i najwszechstronniejszych badań obrazowych w diagnostyce chorób płuc. Szczególnie dobrze obrazuje ono miąższ płucny. Wykonana w technice wielorzędowej pozwala na stworzenie wielu obrazów i przekrojów w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej oraz licznych przekrojów osiowych. Jednak nawet tak doskonałe narzędzie diagnostycznie nie funkcjonuje w diagnostyce w oderwaniu od innych danych, a zwłaszcza w oderwaniu od podstawowych danych z wywiadu i badania przedmiotowego. Radiolog, opisując badanie, opisuje sam obraz, natomiast interpretacja tego opisu w dużej mierze uzależniona jest od danych z wywiadu, aktualnego stanu zdrowia chorego, chorób przebytych (zwłaszcza przechorowanych chorób płuc), chorób towarzyszących oraz innych, zwłaszcza wcześniejszych badań obrazowych (TK, RTG klatki piersiowej). Znaczenie ma również wiek chorego, bo o ile pewne drobne zmiany degeneracyjne są do przyjęcia u palacza w wieku podeszłym, o tyle u osoby młodej czy niepalącej mogą budzić duży niepokój. W Pańskim przypadku wynik nie budzi większego niepokoju.

Symetryczne nawarstwienia opłucnych szczytowych mogą być wyrazem zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie szyjnym, zwłaszcza że radiolog pisze o ich niewielkich rozmiarach. W niektórych przypadkach mogą być wyrazem przebytego zakażenia gruźlicą (niekoniecznie przechorowania gruźlicy).

Cechy nasilonej rozedmy są najpoważniejszą nieprawidłowością w tym opisie, ale koreluje to dobrze z rozpoznanym u Pana POChP i wieloletnim wywiadem w kierunku palenia tytoniu, który to nałóg, biorąc pod uwagę stan zaawansowania rozedmy powinien Pan bezwzględnie porzucić. Stacjonarny guzek 4 mm podopłucnowy jest bez znaczenia klinicznego, o ile jest to kolejne badanie (a tak wnoszę ze słowa stacjonarny) i jeżeli jest wiarygodny interwał czasowy (min. trzy miesiące) między kolejnymi badaniami, który pozwala ocenić, że guzek nie wykazuje wzrostu, zmianę trzeba uznać za nieaktywną.

Węzły chłonne mieszczą się jeszcze w granicach normy i wymagają jedynie dalszej obserwacji.

Podsumowując: największy niepokój budzi stopień zaawansowania rozedmy i pośrednio stopień zaawansowania POChP. Jedyną skuteczną metodą zatrzymania postępu tej choroby jest eliminacja czynnika wywołującego, a więc w Pana przypadku zaprzestanie palenia tytoniu, co proponuję przemyśleć i w razie trudności zwrócić się do swojego lekarza z prośbą o pomoc farmakologiczną.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red.): Wielka interna. Pneumonologia cz. I. Medical Tribune Polska, 2010.
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach, Medycyna Praktyczna, Kraków 2008.

06.02.2013
Wybrane treści dla Ciebie
  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej
  • Niedoczynność tarczycy
  • Zapalenie płuc u dzieci
  • Tomografia komputerowa
  • Mononukleoza zakaźna u dorosłych
  • Choroba śródmiąższowa płuc związana z zapaleniem oskrzelików i złuszczające się śródmiąższowe zapalenie płuc
  • Zapalenie płuc: przyczyny, objawy i leczenie
  • Tomografia płuc
  • Urazy płuc
  • Jak długo może się utrzymywać kaszel i wydzielina z płuc po leczeniu zapalenia płuc?
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta