×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Przyczyny i diagnostyka anemii

Mam stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek poniżej normy, jednak żelazo 110, więc w normie. Moja lekarka stwierdziła, że to nic takiego, ale ja się ciągle źle czuję, prawie cały czas choruję, więc coś musi być nie tak? Jakie kroki powinnam podjąć? Dalsza diagnostyka? Ale w jakim kierunku?

Odpowiedziała

dr n. med. Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ

Z tego co Pani pisze, cierpi Pani na anemię (czyli niedokrwistość), a stężenie żelaza w surowicy pozostaje w normie. Jeśli niedokrwistość jest nasilona może być przyczyną złego samopoczucia i ogólnego osłabienia.

Prawidłowe stężenie żelaza w surowicy nie wyklucza jego niedoboru w organizmie, żeby się o tym przekonać, należy oznaczyć stężenie ferrytyny w surowicy oraz oznaczyć zdolność wiązania żelaza (Total Iron Binding Capacity – TIBC ). Jeśli stężenie ferrytyny jest obniżone, a zdolność wiązania żelaza jest powyżej lub blisko górnej granicy normy, to nawet przy prawidłowym stężeniu żelaza w surowicy, można rozpoznać jego niedobór w organizmie.

Poza niedoborem żelaza przyczyną niedokrwistości może być niedobór witamin: B12 i kwasu foliowego. Anemia występuje też w przebiegu chorób nowotworowych szpiku, wówczas oprócz anemii w obrazie morfologii krwi występują także inne zaburzenia, jak zbyt duża lub zbyt mała liczba leukocytów, zbyt mała liczba płytek krwi lub wszystkie te zaburzenia razem.

Niedokrwistość może także towarzyszyć przewlekłym chorobom wątroby, np. marskości wątroby przy przewlekłej chorobie nerek. Anemia pojawia się też u chorych z przewlekłymi układowymi chorobami zapalnymi, np. u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów czy układowy toczeń rumieniowaty.

Jak Pani widzi przyczyn niedokrwistości jest wiele, diagnostykę zaczyna się zwykle od szczegółowego wywiadu z chorym w celu ustalenia jakie ma objawy. Następnie badaniem podstawowym jest morfologia krwi z rozmazem, w tym badaniu oceniamy czy oprócz anemii występują także zaburzenia liczby leukocytów i/lub płytek krwi. Następnie oceniamy wielkość krwinki czerwonej (mean cellular volume – MCV), zmniejszona objętość krwinki jest charakterystyczna dla niedoboru żelaza, zwiększona objętość jest typowa dla niedoboru witaminy B12kwasu foliowego. Następnie w zależności od objawów wykonuje się kolejne badania dodatkowe, np. stężenie witamin, oznaczenie parametrów wątrobowych i nerkowych.

29.10.2013
Inne pytania

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.