×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Zapalenie przydatków

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam. Mam 18 lat. Od dawna mam bardzo bolesne miesiączki, lecz od 3 miesięcy, dzień lub dwa po każdej miesiączce występuje u mnie ból podbrzusza. Ból jest raz silniejszy, raz słabszy. Występuje co około 2 dni, nawet do 2 tygodni po zakończeniu miesiączki. Towarzyszą temu upławy, raz są to niewielkie ilości krwi, raz wydzielina w kolorze brązowym. Ból nie ustępuje sam, dopiero po zażyciu tabletki przeciwbólowej, jednak po jej zażyciu ból ustępuje przeważnie do następnego dnia. Współżyję od ponad roku. Kilka lat temu stwierdzono u mnie nieżyt kątnicy. Miałam również badanie USG, które poza tym nie wykazało nic niepokojącego. Proszę o pomoc. Czy to może być zapalenie przydatków lub jakieś inne zapalenie?

Odpowiedziała

prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Szanowna Pani,
objawy, które Pani zgłasza najprawdopodobniej wskazują na zapalenie przydatków. Jest to stosunkowo częste schorzenie występujące u kobiet współżyjących płciowo. Bezpośrednią przyczyną są różne patogeny (najczęściej pewne typy bakterii), które dostają się drogą wstępującą z pochwy do górnych dróg rodnych kobiety.

Charakterystycznymi objawami w tej chorobie są bóle w podbrzuszu i/lub okolicy krzyżowej, silna bolesność okolicy przydatków narastająca podczas aktywności seksualnej lub badania ginekologicznego. Czasami mogą także wystąpić gorączka i dreszcze. Objawy najczęściej nasilają się w okresie okołomiesiączkowym.

W celu potwierdzenia ostatecznego rozpoznania niezbędna będzie jednak wizyta u lekarza ginekologa i wykonanie przez niego badania fizykalnego. W razie wątpliwości lekarz może zlecić badania dodatkowe: laboratoryjne (morfologia krwi, CRP), bakteriologiczne (wymaz z pochwy i szyjki macicy - badanie niebolesne) - wskazujące na obecność określonych typów patogenów, lub badania obrazowe (np. ultrasonografia narządu rodnego i miednicy).

W przypadku potwierdzenia rozpoznania leczenie w początkowej fazie związane jest z przyjmowaniem antybiotyków o szerokim zakresie działania. Natomiast po uzyskaniu wyników badań bakteriologicznych stosowana jest tzw. farmakoterapia celowana, według ustalonego antybiogramu (antybiogram jest to ustalenie wrażliwości bakterii na konkretny preparat). Ważne jest, aby stosować zaleconą przez lekarza terapię do końca, gdyż wszelkie zaniedbania z tym związane (przerwanie terapii, niesystematyczne przyjmowanie leków lub ich zamiana bez konsultacji z lekarzem) mogą skutkować przewlekaniem się stanu zapalnego, co w konsekwencji może być przyczyną powstawania zrostów w obrębie miednicy mniejszej lub innych poważnych stanów chorobowych (zapalenie otrzewnej miednicy czy nawet wytwarzanie się ropni w tej okolicy). Odległym następstwem opisywanego stanu są zaburzenia płodności związane z przeszkodą mechaniczną spowodowaną przez zrosty, które uniemożliwiają prawidłowe przemieszczanie się uwolnionej w wyniku owulacji komórki jajowej w kierunku macicy.

Argumentem przemawiającym za koniecznością Pani wizyty u lekarza ginekologa jest także fakt zróżnicowania ewentualnego zapalenia przydatków z innymi jednostkami chorobowymi, objawiającymi się w bardzo podobny sposób. Są to m.in. zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, zapalenie błony śluzowej macicy, czy nieswoiste zapalenie jelit.

01.03.2013
Wybrane treści dla Ciebie:

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.