Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam pewien problem z bólem kręgosłupa, okolic wzdłuż górnej części kręgosłupa, wyżej niż było wkłucie. We wtorek usuwano mi kamienie z przewodu moczowego przez zabieg URS, zostałam znieczulona od pasa w dół. Miałam dwa wkłucia, ponieważ za pierwszym zgięła się lekko igła. Teraz, gdy tylko wstanę i wystarczy, że pochodzę 5 min i zaczyna mnie boleć, tak samo, gdy stoję bądź, gdy się pochylam w przód. Ból jest na tyle uciążliwy, że już nie wiem w jakiej pozycji mam siedzieć. Jedynie leżenie przynosi ukojenie. Mam 22 lata i nigdy dotąd nie miałam takich problemów. Czy to może być spowodowane właśnie tym rodzajem znieczulenia? Pozdrawiam, Magdalena
Odpowiedziała
dr n. med. Magdalena Twardowska
specjalista chorób wewnętrznych, chorób płuc, anestezjologii i intensywnej terapii
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest wykonywane przez lekarzy anestezjologów. Polega na wprowadzeniu leku znieczulającego miejscowo do przestrzeni zewnątrzoponowej. Przestrzeń ta rozciąga się wzdłuż kręgosłupa od podstawy czaszki do kości krzyżowej. Lek znieczulający działa bezpośrednio na korzenie nerwów rdzeniowych. Miejsce wykonania i głębokość znieczulenia zewnątrzoponowego zależą od celu jego wykonania, czyli typu zabiegu chirurgicznego lub rodzaju leczenia przeciwbólowego.
Do znieczulenia zewnątrzoponowego pacjent zajmuje pozycję siedzącą lub leżącą. Po odkażeniu skóry, wykonuje się nakłucie igłą, które pozwala na identyfikację przestrzeni zewnątrzoponowej, a następnie wprowadzenie cewnika o grubości ok. 1,5 mm. Umieszczenie cewnika w przestrzeni zewnątrzoponowej umożliwia wielokrotne podanie leku miejscowo znieczulającego.
Najczęściej znieczulenia zewnątrzoponowe są wykonywane w odcinku lędźwiowym lub piersiowym.
Wyraźnie wyróżnione są stany kliniczne, w których znieczulenia zewnątrzoponowe nie są wykonywane.
Ta metoda znieczulenia jest powszechnie stosowana i ma bezdyskusyjne zalety. W bardzo niedużej grupie chorych pewne wady metody mogą w połączeniu z warunkami anatomicznymi prowadzić do powikłań. Czasami mogą wystąpić bóle głowy, mające związek z przypadkowym nakłuciem przestrzeni podpajęczynówkowej. Niezwykle rzadkim powikłaniem jest powstanie krwiaka zewnątrzoponowego, którego leczenie wymaga pilnej operacji neurochirurgicznej.
