×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Napięciowy ból głowy oraz szyjnopochodny ból głowy

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 25 lat, od około 1,5 miesiąca miewam bóle głowy, nie są to silne bóle, raczej umiarkowane, ale skutecznie utrudniają mi normalne funkcjonowanie. Zaczęło się od uczucia ciepła w głowie i napadu nerwicy (co stwierdzono w szpitalu). Ból, jaki mi towarzyszy, jest uciążliwy, często zaczyna się od uderzenia ciepła, następnie ucisku w potylicy, występuje kłucie w skroniach czy na czubku głowy, często, a praktycznie tylko z kilkoma przerwami, czuję ucisk na całej głowie, łącznie z karkiem, a także mam uczucie "ściągania wzroku", bolą mnie oczy (ciśnienie mam w normie). Byłam prywatnie u neurologa, opukał mi głowę, sprawdził równowagę i wzrok, nie powiedział mi nic niepokojącego. Miałam robione RTG odcinka szyjnego, stwierdzono "odprostowanie lordozy szyjnej", ale nie wiem, czy to może dawać takie objawy, idę również na badanie TSH i T4, kolejną wizytę u neurologa, tym razem na NFZ, mam dopiero w kwietniu 2014 r., więc na badanie TK muszę jeszcze poczekać. Dodam, że została mi przepisana hydroksyzyna oraz Cataflam 50, które - przyznam - niechętnie biorę. Bardzo proszę o poradę, co mogę jeszcze zrobić, ponieważ mam lęki o swoje zdrowie, a także wewnętrzny niepokój, który ciągle mi towarzyszy. Z góry dziękuję.

Odpowiedziała

dr med. Grażyna Zwolińska
Specjalista neurolog

Ból głowy jest najczęstszą dolegliwością człowieka i może być spowodowany wieloma czynnikami. Bóle głowy dzieli się na pierwotne, czyli samoistne, i wtórne. Do samoistnych bólów głowy zalicza się migrenę, klasterowy ból głowy oraz ból głowy o charakterze napięciowym. Migrena ma ściśle określone kryteria rozpoznania, występuje w sposób napadowy, trwa od kilku godzin do 3 dni, ma duże lub bardzo duże nasilenie, często występują nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło, hałas. Napięciowy ból głowy nazywany jest także bólem psychogennym, stresowym lub bólem głowy spowodowanym wzmożonym napięciem mięśni. W tym przypadku nasilenie bólu jest umiarkowane, ból narasta stopniowo, ale nie osiąga takiej intensywności, jak w migrenie. Bóle głowy są tępe, uciskowe, o charakterze obręczy, gniecenia, obejmują całą głowę lub są zlokalizowany w okolicach skroniowych. Początkowo napięciowy ból głowy występuje sporadycznie, ale może stopniowo się nasilać i przejść w postać przewlekłą, kiedy występuje codziennie lub prawie codziennie. Wynik badania przedmiotowego pacjenta jest prawidłowy, czasami można stwierdzić bolesność przyczepów mięśni w okolicach skroniowych lub w potylicy. Badania dodatkowe nie ujawniają zmian chorobowych. Leczenie napięciowego bólu głowy jest trudne, stosuje się leki doraźnie w celu zwalczenia bólu, ale istnieje możliwość uzależnienia. W postaci przewlekłej stosuje się leczenie profilaktyczne, które ma zmniejszyć nasilenie oraz częstość występowania bólu. Niekiedy, kiedy bóle głowy są następstwem stresu, na który pacjent nie ma wpływu, pomocne są: psychoterapia i zajęcia relaksacyjne.

Wtórne bóle głowy mogą być związane z infekcją, chorobami w obrębie szyi, oczu, uszu, nosa, zatok przynosowych, mogą być też wywołane urazem głowy lub szyi, chorobami naczyniowym mózgu albo działaniem substancji chemicznych czy ich odstawieniem, mogą wynikać z dużego napięcia nerwowego lub obniżonego nastroju, depresji. Szyjnopochodny ból głowy jest wieloczynnikowym zespołem objawowym, a nie samodzielną jednostką chorobową. Ból jest tępy, głęboki, czasami kłujący, zaczyna się w odcinku szyjnym kręgosłupa, często jest jednostronny, obejmuje połowę głowy i promieniuje do potylicy, barków, ramion. Nasilenie bólu jest zmienne, trwa on od kilku godzin do wielu tygodni, często pojawia się po urazie, kiedy podczas wypadku, najczęściej komunikacyjnego, dochodzi do gwałtownych ruchów zginania i prostowania szyi (uraz typu whiplash injury). Do wystąpienia szyjnopochodnego bólu głowy predysponują wady wrodzone kręgosłupa, zmiany zwyrodnieniowe oraz uwypuklenia krążka międzykręgowego (dyskopatie), wyjątkowo rzadko zmiany w ustawieniu kręgosłupa (wyrównanie lordozy szyjnej). W leczeniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, korzystna jest również fizykoterapia.

Piśmiennictwo:

Stępień A.: Bóle głowy. Diagnostyka i leczenie. Wydawnictwo Czelej sp. z o.o., Lublin 2004.

07.01.2014

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.