Pytanie nadesłane do redakcji
Okulista stwierdził u mnie pozagałkowe zapalenie nerwu oka. Prawdopodobnie jestem chory na sarkoidozę, niestety ze względu na steroidy nie mogłem przejść dalszych badań. Jakie jest postępowanie?
Odpowiedział
dr med. Arkadiusz Pogrzebielski
Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego w Krakowie
Oculus - Krakowskie Centrum Okulistyczne, Kraków
Scanmed, Szpital św. Rafała w Krakowie
Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (neuropatia demielinizacyjna) charakteryzuje się nagłym pogorszeniem ostrości wzroku, zaburzeniami rozpoznawania barw (głównie barwy czerwonej tzw. desaturacja barwy czerwonej) oraz ubytkami w polu widzenia.
Badanie gałki ocznej w lampie szczelinowej i wziernikowanie dna oka nie wykazują żadnych nieprawidłowości. Wygląd tarczy nerwu wzrokowego jest zwykle prawidłowy.
Dodatkowym badaniem, ułatwiającym ustalenie prawidłowego rozpoznania jest badanie wzrokowych potencjałów wywołanych (WPW). W przypadku pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego stwierdza się typowo wydłużenie latencji fali P100. Z uwagi na fakt, że pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego wiąże się z procesem demielinizacji wykonuje się także rezonans magnetyczny głowy i badania neurologiczne.
Stosowanie kortykosteroidów, które typowo podaje się w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego, nie stanowi przeciwwskazania do wykonania badań okulistycznych ani neurologicznych.
