×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

POChP a astma - podobieństwa i różnice


Aktualizacja: dr n. med. Małgorzata Bulanda
Centrum Alergologii Klinicznej i Środowiskowej Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Zakład Alergologii Klinicznej i Środowiskowej Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński

POChP i astma to choroby dotyczące głównie oskrzeli. Ich istotą jest obturacja, czyli zwężenie oskrzeli, prowadzące do duszności i kaszlu. U niektórych pacjentów objawy obu chorób są podobne, a wiele leków jest stosowanych zarówno w leczeniu astmy, jak i POChP.

Jednak obie te choroby dzieli bardzo wiele (zobacz poniższe tabele).


Tabela 1. Patomechanizm choroby

Astma POChP
Powoduje zwężenie większych oskrzeli.Powoduje zwężenie drobnych oskrzeli i zajęcie oraz zniszczenie miąższu płuc (rozedmę).
Lek rozkurczający oskrzela pozwala na powrót czynności płuc do normy; dopiero ciężka postać astmy powoduje nieodwracalne zwężenie oskrzeli.Nieodwracalne zwężenie oskrzeli.
Zapalenie w astmie powoduje przebudowę ściany oskrzeli prowadzącą do ich nadreaktywności (oskrzela kurczą się zbyt łatwo i zbyt mocno).W POChP zmiany w budowie oskrzeli i otaczającego je miąższu płuc są nieodwracalne, dlatego czynność płuc nie wraca całkowicie do normy pod wpływem leczenia (leczenie poprawia jednak czynność płuc, zmniejsza objawy choroby i może zapobiegać zaostrzeniom).
Proces zapalny toczący się w błonie śluzowej oskrzeli spowodowany jest często alergią.Nieprawidłowa reakcja zapalna powstaje w odpowiedzi na szkodliwe substancje znajdujące się we wdychanym powietrzu (głównie dym tytoniowy).
Główną rolę w procesie zapalnym odgrywają limfocyty T i eozynofile.Główną rolę w procesie zapalnym odgrywają neutrofile i makrofagi.

Przedstawione powyżej różnice w patomechanizmie choroby przekładają się na różny obraz kliniczny. Objawy obydwu chorób są podobne (przede wszystkim dusznośćkaszel), ale charakterystyka ich występowania - zupełnie inna (zobacz tab. 2.).

Tabela 2. Objawy

Astma POChP
Objawy mają charakter napadowy i zmienny. Napady duszności pojawiają się typowo w nocy i nad ranem, ale mogą występować o różnych porach dnia. Często napady powoduje narażenie na alergeny (np. kurz), zimne powietrze, silne zapachy, emocje. Duszność może również pojawiać się po wysiłku.Objawy mają bardziej stały charakter. Duszność pojawia się w czasie wysiłku fizycznego i ustępuje zwykle po jego zakończeniu.
Kaszel jest zwykle suchy, napadowy nieprzynoszący ulgi, prowadzi do nasilenia duszności.Kaszel jest produktywny, najbardziej nasilony zwykle nad ranem. Odkrztuszenie plwociny przynosi ulgę i zmniejsza duszność.

Mimo że u chorych na astmęPOChP stosuje się zwykle te same leki wziewne, odmienna jest filozofia leczenia i zasady stosowania leków (tab. 3.).

Tabela 3. Leczenie

Astma POChP
Podstawą leczenia jest hamowanie procesu zapalnego za pomocą leków przeciwzapalnych.Podstawą leczenia są leki rozkurczające oskrzela. Zmniejszają one objawy i poprawiają jakość życia chorego.
Lekiem pierwszego rzutu są glikokortykosteroidy wziewne, natomiast leki rozkurczające oskrzela są tylko dodatkiem, pozwalającym opanować objawy choroby. Nie wpływają one jednak istotnie na proces zapalny - co więcej, długo działające β2-mimetyki stosowane jako jedyne leczenie (bez glikokortykosteroidów wziewnych) mogą zwiększać ryzyko zgonu z powodu astmy!Podstawowymi lekami są β2-mimetyki długo działające i leki przeciwcholinergiczne (mogą być jedynymi stosowanymi lekami). Stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych jest wskazane u chorych z większym ryzykiem zaostrzenia (2 lub więcej zaostrzeń w ciągu ostatniego roku i/lub 1 hospitalizacja z powodu zaostrzenia w ciągu ostatniego roku), z obwodową eozynofilią – powyżej 300 komórek/ µl i astmą współistniejącą lub w wywiadzie. Terapię wziewnymi GKS można także rozważyć, gdy w ostatnim roku – pomimo optymalnego leczenia podtrzymującego preparatami inhalacyjnymi długo działającymi i eozynofilów we krwi obwodowej w przedziale 100–300 komórek/ µl – występowało chociaż 1 umiarkowane zaostrzenie POChP.

17.12.2021
Wybrane treści dla Ciebie:

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.