Czy po wycięciu migdałków można palić papierosy?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy można palić papierosy 2 tygodnie po wycięciu migdałków?

Odpowiedziała

lek. med. Agata Szołdra-Seiler
specjalista otolaryngolog
Gabinet Laryngologiczny w Koszalinie

Po usunięciu migdałków podniebiennych pozostają w gardle 2 wielkie rany, które zwykle w przeciągu 2-3 tygodni ulegają zagojeniu. Bezpośrednio po zabiegu i do 7-10-14 dni później gardło sprawia znaczne dolegliwości bólowe przy mówieniu, połykaniu śliny czy spożywaniu pokarmów. Zalecane środki przeciwbólowe łagodzą te dolegliwości i pozwalają na względnie dobrą jakość życia w tym okresie. Pacjenci w okresie pooperacyjnym zgłaszają także problemy z połykaniem (uczucie przeszkody, ściskania, krztuszenie się itp.), które w niewielkim odsetku przypadków mogą utrzymywać się dłużej niż typowe dolegliwości bólowe. Większość pacjentów mówi o pogorszeniu się zmysłu smaku w okresie kilku dni po zabiegu, co wiąże się także z niesmakiem przy próbie palenia tytoniu. To znakomity moment, aby rzucić palenie.

Zdaniem ekspertów palący przed operacja i po niej mają o 50% większe narażenie na ryzyko infekcji, skrzepów (udary, zawały), kłopotów z gojeniem się ran. Nikotyna (zwęża obwodowe naczynia krwionośne, powodując niedokrwienie obrzeża rany) i tlenek węgla z dymu tytoniowego w znaczny sposób zaburzają gojenie się ran. Wypalenie nawet 1 papierosa utrzymuje proces niedokrwienia tkankowego do 12 godzin. Ponadto dym tytoniowy drażni bezpośrednio rany pooperacyjne w gardle i jest w związku z tym tak samo przeciwwskazany, jak picie kwaśnych, gazowanych napojów, czy jedzenie pikantnych i/lub twardych pokarmów. Niestosowanie się do tych zaleceń grozi po usunięciu migdałków przedłużonym gojeniem (gardło dłużej boli i trzeba utrzymać dłużej dietę), większym prawdopodobieństwem miejscowego zakażenia, powstaniem gorszych blizn. Możliwe jest także spowodowanie groźnego krwawienia z niszy pomigdałkowych.

Zalecane jest w związku z tym zaprzestanie palenia minimum 2 tygodnie przed leczeniem i 2 tygodnie po leczeniu operacyjnym. Szwedzcy lekarze postulują, aby do planowych zabiegów operacyjnych rezygnować z palenia tytoniu 4-8 tygodni przed operacją i powstrzymać się od palenia 4-8 tygodni po leczeniu operacyjnym. Jednocześnie zaleca się udzielenie pacjentowi pomocy medycznej w zaprzestaniu palenia. Możliwa jest terapia farmakologiczna pod postacią preparatów zawierających kontrolowane dawki nikotyny w postaci plastrów lub gumy do żucia i/lub stosowanie substancji zmniejszających objawy zespołu abstynencji nikotyny (np. bupropion). Zalecane są też: terapia behawioralna, psychoterapia, leczenie hipnozą, akupunkturą i inne.