×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy po wycięciu migdałków zacznę chorować na zapalenie oskrzeli?

Pytanie nadesłane do redakcji:

Mam powiększone migdałki i 3–4 razy w roku choruję na anginę. Lekarz proponuje mi wycięcie migdałków. Słyszałam jednak, że po wycięciu migdałków osoby mniej odporne zaczynają chorować na zapalenia oskrzeli, gdyż wirusy nie mają bariery i „schodzą” niżej. Proszę o wyjaśnienie tego zjawiska i radę, co w mojej sytuacji i wieku (28 lat) jest lepsze.

Odpowiedział:

dr n. med. Wojciech Brzoznowski
specjalista otolaryngolog, specjalista otolaryngolog dziecięcy
Klinika Otolaryngologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

Wskazania do usunięcia migdałków podniebiennych (tonsillektomii) obejmują stwierdzenie w wywiadzie:
– 3 lub więcej epizodów ich ostrego zapalenia (anginy) w ciagu ostatnich 12 miesięcy
– 5 lub więcej epizodów w ostatnich 24 miesiącach lub
– 7 lub więcej epizodów w poprzednich 36 miesiącach,
przy czym
bardzo ważne jest, aby każdy z tych epizodów spełniał przynajmniej 1 z następujących kryteriów klinicznych:
– temperatura ciała >38°C
– tkliwe lub powiększone węzły chłonne szyi (>= 2cm)
– wysięk lub naloty na powierzchni migdałków podniebiennych
– stwierdzenie w wymazie z gardła paciorkowców β-hemolizujących grupy A.

Innym wskazaniem do tonsillektomii jest obecność tzw. chorób odogniskowych, czyli chorób w odległych narządach, w których źródłem zakażenia są migdałki odniebienne skolonizowane przez paciorkowce. Do chorób tych zaliczamy:
gorączkę reumatyczną
kłębuszkowe zapalenie nerek
– choroby naczyń krwionośnych i serca (np. zapalenie mięśnia sercowego, zastawek serca lub osierdzia)
– zapalenie tęczówki
– choroby skórne (np. łuszczyca)
– choroby neurologiczne (np. pląsawica i zapalenie wielonerwowe).

Z danych zawartych w pytaniu wynika, że spełnia Pani kryterium nawrotowości (3–4 epizody angin w ciągu ostatniego roku), co stanowi wskazanie do tonsillektomii. Jednak należy sprecyzować, czy każdy z tych epizodów spełniał przynajmniej 1 z  ww. kryteriów klinicznych.

Wielkość migdałków podniebiennych może stanowić niezależne wskazanie do tonsillektomii jedynie wtedy, gdy są one na tyle duże, że powodują problemy z oddychaniem (zespół bezdechów nocnych) lub połykaniem. Jednak problem ten występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Obawy przed częstszym zapadaniem na infekcje dolnych dróg oddechowych po wycięciu migdałków podniebiennych nie są uzasadnione z uwagi na budowę anatomiczną gardła. Ponieważ jest ono stale narażone na kontakt z drobnoustrojami chorobotwórczymi dostającymi się do organizmu przez jamę ustną i nos, istnieje w nim naturalna bariera ochronna (immunologiczna). Ma ona kształt pierścienia otaczającego gardło (tzw. pierścień Waldeyera), który tworzą skupiska tkanki limfatycznej – czyli właśnie migdałki (rycina 1). U osób dorosłych wyróżniamy następujące typy migdałków: podniebienne (w części ustnej gardła), trąbkowe (w części nosowej gardła), migdałek językowy (na nasadzie języka) oraz grudki limfatyczne i pasma boczne tylnej ściany gardła (u dzieci występuje także migdałek gardłowy [w części nosowej gardła], który zanika w naturalny około 12 roku życia).

Tonsillektomia pozbawia więc organizm ważnej, ale nie jedynej składowej ochrony immunologicznej gardła. Pozostałe elementy pierścienia limfatycznego „przejmują” zadanie usuniętych migdałków podniebiennych i stanowią skuteczną barierę ochronną przed wtargnięciem patogenów w głąb organizmu.

Rycina 1. Pierścień gardłowy Waldeyera

27.09.2012

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.

Polecają nas