Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie. Mam 58 lat, jestem mężczyzną. 3 lata temu stwierdzono u mnie nadmierne pozostawanie moczu w pęcherzu. Po kilku wizytach u lekarza specjalisty i kilku cewnikowaniach mam nadal ten problem. Ostatnio stwierdzono, że ta dolegliwość się pogarsza. Do tej pory stwierdzano, że po oddaniu moczu pozostaje w pęcherzu około 175 ml, a w chwili obecnej stwierdzono pozostawanie 350 ml. Dodam, że przy każdej wizycie u urologa mam badany gruczoł krokowy i nie stwierdzono jego powiększenia. Na stałe przyjmuję UPROX 0,4 mg w dawce 1 tab./dziennie oraz FINXTA 0,5 mg w dawce 1 tab./dziennie. Jaka jest przyczyna takiego stanu rzeczy? Czy terapia powinna być dalej stosowana lub czy powinienem się skonsultować z innym specjalistą?
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Z informacji zawartych w pytaniu (trwające 3 lata leczenie z powodu zaburzeń opróżniania pęcherza oraz rodzaj stosowanych leków) wynika, że problemem jest tzw. łagodny rozrost stercza.
Stercz (nazwy zamienne to: prostata, gruczoł krokowy) powoli powiększa się w trakcie życia mężczyzny. Zwykle nie prowadzi to do problemów zdrowotnych przed 40. rokiem życia, natomiast występują one u około połowy mężczyzn w wieku 60-70 lat oraz u prawie 90% powyżej 80. roku życia.
W miarę powiększania się stercza dochodzi do ucisku na cewkę moczową, która przechodzi przez gruczoł krokowy (dodatkową przyczyną może być dominujące powiększenie płata środkowego stercza), zwężenia jej światła i utrudnienia odpływu moczu z pęcherza. Konieczne jest większe ciśnienie, aby „wypchnąć” mocz z pęcherza przez cewkę moczową. Ściana pęcherza moczowego ulega pogrubieniu, a pęcherz moczowy jest „podrażniony” (już niewielka ilość moczu w pęcherzu powoduje uczucie parcia). W tej fazie choroby występują u mężczyzny dolegliwości dyzuryczne. Z czasem, gdy zwężenie cewki utrzymuje się lub powiększa, mięśniówka pęcherza ulega osłabieniu, opróżnienie pęcherza jest upośledzone, niepełne i dochodzi do stałego zalegania moczu w pęcherzu. Sytuacja taka wiąże się z możliwością wystąpienia poważnych powikłań, takich jak nawracające zakażenia układu moczowego, trwałe uszkodzenie nerek (tzw. nefropatia zaporowa) oraz kamica pęcherza moczowego. Dlatego w tej fazie choroby celem leczenia jest usunięcie przeszkody w odpływie moczu z pęcherza. Najprostszym postępowaniem jest wprowadzenie i pozostawienie cewnika w pęcherzu moczowym, natomiast leczeniem docelowym jest interwencja urologiczna usuwająca tkanki stercza zwężające cewkę moczową.
Jeśli obecnie opiekujący się Panem lekarz (prawdopodobnie urolog) nie rozważał innych (poza lekami) możliwości leczenia, to należy zasięgnąć opinii innego urologa.