×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ropnie wewnątrzkanałowe kręgosłupa

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój tata, 48-latek, już ponad miesiąc jest po operacji ewakuacji ropni kanału kręgowego w odcinku L/S, a mimo to nadal cierpi z bólu, nie może chodzić ani samodzielnie oddawać moczu - ma cewnik. Wykonano kolejny rezonans. Ziarnina zapalna okołokręgosłupowa na poziomie L5 S1, wewnątrzkanałowo od poziomu dolnej części L4 do S2/S3, gdzie obejmuje worek oponowy, uciskając go. W jej obrębie uwidaczniają się nieregularnych zarysów zbiorniki płynowe z brzeżnym wzmocnieniem po kontraście - ropnie położone: wewnątrzkanałowo od poziomu L5/S1 do poziomu S2-S3. Pogrubienie oraz obrzęk korzeni nerwowych po stronie prawej na poziomach L5 i S1. Trzon kręgu L5 oraz w mniejszym stopniu S1 o podwyższonym sygnale w obrazach STIR - obrzęk szpiku, nierówności blaszek granicznych trzonów na poziomie L5/S1. Wyniki badania histopatologicznego - brak zmian nowotworowych. Do lekarza jakiej specjalizacji najlepiej się udać w celu uzyskania pomocy oraz jakie są jego rokowania.

Odpowiedział

dr hab. n. med. Andrzej Maciejczak, prof. UR
neurochirurg

Ropień/ropnie kanału kręgowego i zapalenie kręgosłupa (tzw. spondylodiscitis), które to jest przyczyną tworzenia się ropni kręgosłupa i okołokręgosłupowych są bardzo poważnym stanem chorobowym.

Jego leczenie jest bardzo długotrwałe i polega najczęściej na wielomiesięcznym podawaniu antybiotyków (niekiedy do roku). W wielu przypadkach, tak jak i w tym, zaczyna się ono od chirurgicznej ewakuacji ropy z kręgosłupa, a czasem na usunięciu zapalnie zmienionych trzonów kręgowych i tkanek zapalnych. Stan zapalny doprowadza do ucisku i obrzęku nerwów wychodzących z kanału kręgowego kręgosłupa (tzw. korzeni nerwowych). Nim stan zapalny ustąpi i organizm "usunie" tkanki zapalne (zwane ziarniną zapalną) może upłynąć wiele miesięcy.

W tym czasie pacjent otrzymuje antybiotyki pod kontrolą wskaźników stanu zapalnego. Stężenia tych ostatnich monitoruje się, badając krew pobraną z żyły, tak samo jak w innych badaniach, np. morfologii krwi. Najczęściej kontroluje się takie wskaźniki zapalne jak CRP, OB i leukocyty. Normalizacja tych wskaźników może trwać wiele miesięcy. Antybiotyk dobiera się zgodnie z wrażliwością nań bakterii które wywołały proces zapalny. Pobrana w czasie operacji ropa jest wysyłana do laboratorium, gdzie hoduje się znajdujące się w niej bakterie, a potem sprawdza, na które antybiotyki bakteria jest wrażliwa.

Podobnie długo może trwać normalizacja obrazu kręgosłupa w rezonansie magnetycznym. Po przebytym stanie zapalnym pozostaje zrost kostny sąsiadujących trzonów kręgosłupa oraz blizna, która w przyszłości może "ściskać" korzenie nerwowe i powodować dolegliwości, pomimo całkowitego ustąpienia stanu zapalnego. Zwykle jednak wygojenie procesu zapalnego kręgosłupa daje trwałe ustąpienie bólów.

05.11.2013

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.