Gorzki smak podczas spożywania posiłków - etiologia, diagnostyka, różnicowanie

Pytanie nadesłane do redakcji

Od jakiegoś czasu (ok. miesiąca) przy spożywaniu posiłków czuję gorzki posmak. Początkowo myślałam, że to coś z jedzeniem jest nie tak, ale ten sam posmak mam przy każdym posiłku lub napoju i tylko wtedy go odczuwam. W kwietniu całkowicie mi wycięto migdałki, mam 23 lata i niedoczynność tarczycy zdiagnozowaną od 18. rż., nie przyjmuję żadnych leków, od czasu do czasu jedynie suplementy diety z powodu częstych niedoborów magnezu, pomimo zachowania zdrowej diety, dbam o higienę jamy ustnej, a stomatolog tydzień temu stwierdził, że zęby są w bardzo dobrym stanie, nie palę i bardzo rzadko piję alkohol, do tego jestem aktywna i nic mnie nie boli, tylko skąd ten gorzki posmak przy posiłkach, który już tak długo mi dokucza? Proszę o jakieś sugestie, jakie badania wykonać, ponieważ jestem teraz daleko od mojego lekarza i planuję konsultację dopiero za miesiąc.

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Przyczyną uczucia gorzkiego smaku (posmaku) w ustach są zwykle zaburzenia czucia smaku (dysgeusia), które mogą mieć różne tło. Na przykład uszkodzenie receptorów (kubków smakowych na języku), zaburzenia neurologiczne i choroby ogólnoustrojowe. W Pani przypadku trzeba brać pod uwagę przede wszystkim oddychanie przez usta, zespół suchości (np. zespół Sjögrena - jest to autoimmunizacyjna choroba, która powoduje suchość w ustach i spojówkach i która może towarzyszyć chorobie tarczycy!), ciążę, alergie, zapalenie języka oraz zarzucanie kwasu żołądkowego (zgaga), która może być spowodowana przez refluks lub chorobę refluksową przełyku (GERD), a także przez zakażenie H. pylori. Do pozostałych przyczyn gorzkiego smaku w ustach należą: operacje uszu, nosa i gardła (Pani miała usunięte migdałki) i liczne leki (ale Pani leków nie przyjmuje, pomimo choroby tarczycy, co mnie zastanawia). Wreszcie trzeba pomyśleć o chorobach neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane, stwardnienie boczne, padaczka i migrena.

Najważniejsze jest że, zaburzony smak w ustach o nieznanej przyczynie może być objawem poważnej choroby, dlatego wymaga konsultacji lekarskiej, jeżeli szybko nie uda się Pani określić jego przyczyny lub nie ustąpi samoistnie. Proponuję zacząć od głębokiego zastanowienia się z czym wiąże Pani wystąpienie tego objawu (co go nasila, a co zmniejsza, kiedy wystąpił pierwszy raz?) oraz wizyty u lekarza rodzinnego który pokieruje dalszą diagnostyką.