Plan finansowy NFZ - oto szczegóły

Znamy szczegóły podziału środków na świadczenia opieki zdrowotnej w planie finansowym NFZ na przyszły rok. Podziału dokonali dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu. Najwięcej - w porównaniu z planem na ten rok - zyska podstawowa opieka zdrowotna oraz opieka paliatywna i hospicyjna. Straci pomoc doraźna i transport sanitarny.

Prezes NFZ Tadeusz Jędrzejczyk. Fot. Włodzimierz Wasyluk

Jak czytamy w dokumencie NFZ, dokonany przez dyrektorów poszczególnych OW NFZ podział środków uwzględnia w szczególności:

• w POZ - oszacowane skutki wzrostu stawki kapitacyjnej lekarza POZ, pielęgniarki i położnej POZ oraz sfinansowania według cen jednostkowych wydzielonych zadań pielęgniarki i położnej, przy uwzględnieniu wysokości stawki kapitacyjnej dla lekarza POZ na poziomie 144 zł i założeniu, że wszyscy świadczeniodawcy będą realizować indywidualną formę sprawozdawczości z wykonanych badań diagnostycznych

• w AOS - oszacowane środki na sfinansowanie w trybie ambulatoryjnym diagnostyki onkologicznej

• w szpitalnictwie - oszacowane potrzeby, w tym m.in. na sfinansowanie skutków wprowadzenia nowego algorytmu określania ryczałtu dla Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych oraz planowane zmiany zasad wyliczania stawki ryczałtu dobowego dla Izb Przyjęć, a także na świadczenia wysokospecjalistyczne (w części finansowanej z budżetu państwa)

• w opiece psychiatrycznej i leczeniu uzależnień - przewidywany wzrost kosztów świadczeń wynikający z prowadzonej przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji weryfikacji wyceny świadczeń oraz sugerowanej przez środowisko medyczne zasadności wzrostu nakładów na ten rodzaj świadczeń

• w rehabilitacji leczniczej - obserwowaną tendencję stałego wzrostu liczby pacjentów o ok. 2% rocznie oraz skutki wyodrębnienia w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, warunków realizacji świadczeń dla dzieci do rozpoczęcia edukacji szkolnej w rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego;

• w świadczeniach pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej - skutki prognozowanego zwiększenia ceny za osobodzień

• w opiece paliatywnej i hospicyjnej - skutki prognozowanego zwiększenia ceny za poradę oraz założonego wzrostu finansowania tego rodzaju świadczeń o ok. 5% w porównaniu do roku 2015

• w leczeniu stomatologicznym – prognozowane skutki projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, zgodnie z którym od 1 września 2015 r. planowane są dwie zmiany niosące za sobą skutki finansowe - podniesienie do 8. rż. granicy wieku dzieci, objętych zabezpieczeniem profilaktycznym bruzd lakiem szczelinowym – za każdy ząb, przysługującego obecnie 1 raz do ukończenia 7. rż., w przypadku zębów szóstych oraz przywrócenie poprzedniego brzmienia przepisu dotyczącego możliwości udzielania świadczeń „rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie” 12 razy w roku kalendarzowym (obecnie 1 raz)

• w leczeniu uzdrowiskowym - oszacowane dodatkowe potrzeby wynikające z sugerowanego przez środowisko medyczne wzrostu nakładów na leczenie uzdrowiskowe, w tym w szczególności wynikające z czasu oczekiwania w danym OW NFZ na potwierdzenie skierowania (tak, aby w miarę możliwości finansowych nie przekraczał on 18-tu m-cy w przypadku skierowania na leczenie uzdrowiskowe i 6-ciu mcy w przypadku skierowania na szpitalne leczenie uzdrowiskowe)

• w pomocy doraźnej i transporcie sanitarnym – oszacowane skutki planowanej w roku 2016 w porównaniu do roku 2015 waloryzacji nakładów na ten rodzaj świadczeń o prognozowany na rok 2016 wskaźnik inflacji (1,7%)

• w świadczeniach zdrowotnych kontraktowane odrębnie – skutki przewidywanego zwiększenia liczby osób dializowanych (o ok. 5% rok do roku)

• w zaopatrzeniu w wyroby medyczne oraz ich naprawie – rozpoznane przez poszczególne OW NFZ potrzeby wynikające m.in. z regulacji zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U.poz.1565), i uwzględniające w szczególności
- znaczne zwiększenie limitów finansowania, w szczególności dla aparatów słuchowych, soczewek okularowych korekcyjnych, protez, wózków inwalidzkich,
- wprowadzenie nowych wyrobów medycznych, tzn. rękawów i nogawic uciskowych, ortezy reciprokalnej, urządzenia multifunkcyjnego, wózków inwalidzkich specjalnych,
- wprowadzenia nowych zasad zaopatrzenia w niektóre wyroby medyczne, np. dwa aparaty słuchowe, zmiana okresu użytkowania (na krótszy w porównaniu z wcześniej obowiązującym rozporządzeniem).

Dynamika nakładów w poszczególnych rodzajach świadczeń w latach 2015-2016 (tys. zł)