Pytanie do redakcji:
Istnieją rozbieżne opinie w kwestii tego, czy upoważnienie do dokumentacji medycznej złożone w jednym podmiocie leczniczym zachowuje ważność w innych podmiotach leczniczych.
Czy jeśli osoba „upoważniona” w innym podmiocie okaże kserokopię takiego upoważnienia, powinniśmy to uznać za wystarczający powód do udostępnienia mu tejże dokumentacji? Wątpliwość budzi także to, że takie upoważnienie było składane nie przy naszym pracowniku, nie musimy w każdym przypadku posiadać wzoru podpisu pacjenta. Po drugie, pacjent może chcieć udostępnić żonie swoją dokumentację z poradni POZ, ale np. z poradni chorób zakaźnych lub wenerologicznej już niekoniecznie.
Odpowiedź eksperta:
dr n. prawn. Tamara Zimna
Kancelaria Prawa Medycznego
Upoważnienie do dostępu dokumentacji medycznej pacjenta złożone w jednym podmiocie leczniczym zachowuje ważność w innych podmiotach leczniczych, jeśli jego treść jest ogólna i nie wynikają z niej żadne ograniczenia udostępnienia. Z treści upoważnienia może wynikać ograniczenie zakresu działania upoważnienia tylko np. do dokumentacji określonego podmiotu leczniczego lub wskazanego rodzaju poradni albo zakresu czasu udzielania świadczeń zdrowotnych.
Prawnie skuteczne są także upoważnienia dostępu do dokumentacji złożone wobec innych podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych, a nawet ogólne upoważnienia do udostępnienia dokumentacji medycznej udzielone przez pacjenta poza dokumentacją medyczną (wyrok NSA z dnia 17 września 2013 r., II OSK 1539/13). Oświadczenie woli o upoważnieniu do dostępu do dokumentacji powinno być interpretowane zgodnie z zasadami prawa cywilnego.
Upoważnienie do dokumentacji medycznej jest czynnością prawną, której treścią jest oświadczenie woli pacjenta upoważniające wskazaną przez niego osobę do jego dokumentacji medycznej w zakresie i formie wskazanej w ustawie (wyrok WSA w Warszawie z dnia 1 września 2015 r., VII SA/Wa 1189/15). Jeśli pracownik ma wątpliwości co do prawdziwości oświadczenia lub jego aktualności albo zakresu działania upoważnienia, powinien w miarę możliwości skontaktować się z mocodawcą (pacjentem lub jego przedstawicielem ustawowym) np. telefonicznie i po weryfikacji tożsamości rozmówcy (np. podaniu swoich danych identyfikacyjnych zgodnych z udostępnianą dokumentacją) może udostępnić dokumentację zgodnie z wolą pacjenta.1 W przypadku braku rejestracji rozmów telefonicznych pracownik powinien sporządzić notatkę służbową dokumentującą przebieg rozmowy z pacjentem. Upoważnienie może być udzielone nawet ustnie (wyrok WSA w Warszawie z dnia 1 września 2015 r., VII SA/Wa 1189/15).