Pytanie nadesłane do redakcji
Czy osobom, których rodzice chorują na raka żołądka, należy zlecać gastroskopię profilaktyczną? Od jakiego wieku? Jak często? Dziękuję.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Badania wskazują, że czynniki środowiskowe odgrywają znacznie większą rolę w powstawaniu nowotworów żołądka niż uwarunkowania genetyczne. Nie ma ścisłych wytycznych, co do nadzoru endoskopowego w rodzinach chorych z rakiem żołądka.
Zwykle zaleca się wykonywanie gastroskopii raz w roku, rozpoczynając od wieku 5–10 lat niższego od najmłodszego zachorowania na raka żołądka wśród krewnych.
Konkretne zalecenia dotyczą natomiast konieczności leczenia infekcji Helicobacter pylori u krewnych chorych z rakiem żołądka. W razie wykrycia zakażenia wskazana jest eradykacja.
W około 20% przypadków raka żołądka stwierdza się rodzinną agregację nowotworów, co sugeruje, że przyczyną zachorowania na raka żołądka w tych rodzinach może być predyspozycja genetyczna.
Dziedzicznego raka żołądka można rozpoznać, gdy:
- w rodzinie występują przynajmniej dwa zweryfikowane histopatologicznie zachorowania na rozlany typ raka żołądka u krewnych I° lub II° i chociaż jeden rak żołądka został rozpoznany przed 50. rokiem życia;
- w rodzinie wystąpiły przynajmniej trzy zweryfikowane histopatologicznie zachorowania na rozlanego raka żołądka wśród krewnych I° lub II° niezależnie od wieku rozpoznania.
Jeżeli w rodzinie były wypadki zachorowania na raka żołądka przed 50. rokiem życia, to ryzyko zachorowania pozostałych członków rodziny jest większe i w takim przypadku można się zgłosić do najbliższej poradni genetycznej.
Opisano szereg zespołów dziedzicznej predyspozycji do nowotworów różnych narządów, w przebiegu których rak żołądka występuje ze zwiększoną częstością.
W tzw. zespole mutacji E-kadheryny, zaleca się nawet profilaktyczne usuwanie żołądka. W pozostałych brak wytycznych co do zasad postępowania w rodzinach z dziedzicznym rakiem żołądka.
