Pytanie nadesłane do redakcji
Chciałam zapytać o moje objawy. Męczę sie z nimi trzeci rok i nikt mi nie potrafi pomóc. Wiem, że stwierdzono u mnie przepuklinę rozworu przełykowego, nie wiem jednak, czy moje dziwne objawy są z tym związane. Przede wszystkim mam zaburzenia pracy serca. A serce miałam badane i podobno jest zdrowe. Kardiolog zasugerował mi, że ma to jakiś związek z przepukliną. Ale najgorsze są zawroty głowy i zaburzenia snu. W nocy, kiedy zasypiam, to jakbym dostała jakiegoś paraliżu: wiem, co się ze mną dzieje, ale przez chwilę nie mogę się ruszyć. Trwa to kilka sekund. Wydaje mi się, że żołądek dochodzi mi do serca. Proszę mi powiedzieć, czy takie objawy mogą świadczyć o przepuklinie rozworu przełykowego. Dodam, że jestem przebadana od stóp do głów. Dodam jeszcze, że po położeniu się do łóżka słyszę w lewym uchu jakieś dziwne szuranie. Nie wiem już, co o tym myśleć. Bardzo proszę o odpowiedź na moje pytania. Dziękuję i pozdrawiam. Aneta
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przepuklina rozworu przełykowego polega na przemieszczeniu części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy. W przypadku dużej przepukliny możliwy jest ucisk na worek osierdziowy (serce). Może to wpływać na pogorszenie pracy serca, zwłaszcza u osób już obciążonych chorobami tego narządu.
Badanie radiologiczne (zdjęcie RTG) górnego odcinka przewodu pokarmowego ze środkiem kontrastowym pomoże potwierdzić wpływ przepukliny na sąsiednie narządy. Badanie to pozwoli ocenić wielkość przepukliny, jej ucisk na inne narządy i pomóc w decyzji o operacyjnym jej leczeniu. Duża przepuklina, powodująca objawy krążeniowe, może być wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Bardzo istotna jest konsultacja kardiologiczna, w której w opisanym przypadku wykluczono choroby serca. Nie mam informacji, czy przeprowadzono badania oceniające m.in. całodobową pracę serca. O konieczności przeprowadzenia takich badań decyduje kardiolog.
Nie bez znaczenia pozostaje wpływ refluksu (następstwa przepukliny rozworu przełykowego) treści kwaśnej z żołądka do przełyku, który właśnie w nocy w pozycji leżącej nasila się i może znacznie pogarszać jakość snu.
Objawy nocne refluksu znacznie pogarszają jakość życia pacjentów, powodują niewyspanie i nerwowość w ciągu dnia. Pacjentom radzimy unikanie posiłków co najmniej 3 godziny przed snem i unikanie stosowania leków zwiększających refluks, a także spanie na podwyższonym wezgłowiu łóżka (uniesienie tułowia przynajmniej o kilkanaście centymetrów).
Nie wiem, czy w opisanym przypadku są stosowane leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, które zmniejszają dokuczliwość objawów refluksu.
Pacjenci z objawami nocnymi powinni przyjmować inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol) 2 razy dziennie – pół godziny przed śniadaniem i pół godziny przed kolacją. Można dodatkowo stosować co kilka dni inhibitory receptora H2 (np. ranitydyna, famotydyna) przed snem.
