Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, ostatnio wykonano u mnie gastroskopię i lekarz wykrył podrażnienie błony, nieliczne nadżerki oraz przepuklinę rozworu przełykowego. Niepokoją mnie bóle, które czuję, raz na plecach pod żebrami po obu stronach, czasem z przodu w różnych miejscach, w okolicach brzucha i klatki oraz przy przełykaniu zimnej wody czy posiłków ucisk z lewej strony pod żebrem.
Mam pytania: czy powinienem jeszcze coś badać, czy to możliwe, żeby ból tak dziwnie promieniował?
Proszę o odpowiedź pozdrawiam
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Żeby potwierdzić istnienie przepukliny rozworu przełykowego, należałoby wykonać zdjęcie radiologiczne przełyku z kontrastem (najlepiej w pozycji Trendelenburga). W gastroskopii można podejrzewać występowanie przepukliny, ale rozpoznanie często bywa niepewne i wymaga potwierdzenia. Objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą być różnorodne – od przebiegu całkowicie bezobjawowego do występowania uporczywej zgagi, odbijania i dolegliwości bólowych, zwłaszcza zamostkowych.
W opisanym przypadku nie wiemy, czy nadżerki rozpoznane w gastroskopii dotyczyły przełyku (wtedy mogłyby świadczyć o chorobie refluksowej, która może współistnieć lub być następstwem przepukliny rozworu przełykowego i refluksu). Jeżeli występują one w żołądku, świadczą o zapaleniu błony śluzowej żołądka, które też może dawać różnorodne dolegliwości bólowe. Nie wiemy także, czy wykonywany był test ureazowy na obecność bakterii Helicobacter pylori i jaki był jego wynik.
Nie mamy także informacji, czy zostało zastosowane jakiekolwiek leczenie i jaki przyniosło skutek. W leczeniu zarówno choroby refluksowej, jak i zapalenia błony śluzowej żołądka stosuje się m.in. leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, z grupy tzw. inhibitorów pompy protonowej. Jeżeli leki tego typu nie przyniosły żadnego efektu, proponuję poszerzyć diagnostykę, chociażby o badania laboratoryjne (krew) i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, żeby nie przeoczyć innych przyczyn bólów brzucha.
